食管腐蝕傷的全身并發(fā)癥包括什么
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
食管腐蝕傷可能引發(fā)多系統全身并發(fā)癥，主要包括吸入性肺炎、縱隔感染、膿毒血癥、肝腎衰竭及食管狹窄穿孔。
1、吸入性肺炎：
腐蝕性物質(zhì)誤吸可導致化學(xué)性肺炎，表現為發(fā)熱、咳嗽伴膿痰。嚴重者出現呼吸窘迫，需通過(guò)胸部CT評估肺損傷程度，聯(lián)合抗生素和支氣管擴張劑治療，必要時(shí)行機械通氣支持。
2、縱隔感染：
食管穿孔后細菌侵入縱隔，引發(fā)寒戰、胸骨后劇痛及皮下氣腫。增強CT可見(jiàn)縱隔積液，需緊急手術(shù)引流聯(lián)合廣譜抗生素如美羅培南，死亡率高達30%。
3、膿毒血癥：
黏膜屏障破壞導致革蘭陰性菌入血，出現高熱、低血壓及多器官功能障礙。血培養陽(yáng)性需針對性使用亞胺培南等強效抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復蘇和血管活性藥物支持。
4、肝腎衰竭：
毒素吸收和休克可造成急性腎小管壞死，表現為少尿、肌酐升高；肝臟損傷時(shí)轉氨酶顯著(zhù)增高。需連續性腎臟替代治療，必要時(shí)行人工肝支持。
3、食管狹窄穿孔：
瘢痕收縮導致進(jìn)行性吞咽困難，胃鏡可見(jiàn)管腔攣縮。早期放置鼻腸管營(yíng)養支持，后期需多次球囊擴張或結腸代食管術(shù)，穿孔者需立即行胸腔閉式引流。
食管腐蝕傷后需嚴格禁食直至胃鏡評估安全，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食如米湯、腸內營(yíng)養制劑?？祻推诿咳者M(jìn)行吞咽功能訓練，避免辛辣刺激性食物。定期復查食管造影監測狹窄進(jìn)展，出現發(fā)熱或嘔血需立即返院。建議隨身攜帶醫療警示卡注明腐蝕物接觸史，便于緊急情況下快速診療。
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