暴食癥需要心理干預結合行為調整，治療方法包括認知行為療法、藥物治療、營(yíng)養指導、壓力管理和建立支持系統。

1、認知干預：

暴食癥患者常存在扭曲的體像認知和進(jìn)食觀(guān)念。認知行為療法通過(guò)記錄飲食日記識別觸發(fā)因素，挑戰"非黑即白"的極端思維，如將偶爾暴食等同于徹底失敗。治療師會(huì )指導患者建立規律的三餐習慣，用漸進(jìn)式暴露療法面對恐懼食物，每周完成3次認知重構練習能顯著(zhù)減少暴食頻率。

2、藥物輔助：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀可調節情緒性進(jìn)食，托吡酯能降低食欲亢進(jìn)癥狀。醫生可能開(kāi)具安非他酮改善伴隨的抑郁狀態(tài)，但需注意該藥可能引發(fā)癲癇風(fēng)險。藥物需配合血藥濃度監測，通常6-8周起效，建議從最低有效劑量開(kāi)始調整。

3、營(yíng)養重建：

注冊營(yíng)養師會(huì )制定包含復合碳水、優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪的平衡膳食，如早餐選擇燕麥配希臘酸奶和堅果。推薦采用"盤(pán)子法則"：50%非淀粉類(lèi)蔬菜，25%全谷物，25%瘦肉蛋白。避免極端節食誘發(fā)報復性進(jìn)食，每日攝入不低于1500大卡維持基礎代謝。

4、情緒調節：

正念減壓訓練幫助識別情緒性饑餓與生理饑餓的區別，通過(guò)身體掃描練習緩解焦慮。建議每天進(jìn)行20分鐘深呼吸練習，當出現暴食沖動(dòng)時(shí)嘗試延遲滿(mǎn)足策略，如等待15分鐘并記錄情緒變化。規律進(jìn)行瑜伽或游泳等舒緩運動(dòng)可降低皮質(zhì)醇水平。

5、社會(huì )支持：

參加匿名暴食者互助小組減少病恥感，家庭成員需避免對進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注或批評。建立包含心理咨詢(xún)師、營(yíng)養師和主治醫生的多學(xué)科團隊，使用APP記錄情緒和進(jìn)食模式。重要他人可陪同進(jìn)行買(mǎi)菜、烹飪等食物相關(guān)活動(dòng)，重建健康飲食環(huán)境。

日常護理需保證7小時(shí)睡眠以穩定饑餓素分泌，選擇鮭魚(yú)、菠菜等富含歐米伽3和鎂的食物調節神經(jīng)功能。每周進(jìn)行3次30分鐘快走或跳舞等中等強度運動(dòng)，避免過(guò)度運動(dòng)補償。準備健康零食如切塊水果應對突發(fā)食欲，廚房張貼積極身體意象的提示語(yǔ)。定期復查甲狀腺功能和電解質(zhì)，嚴重病例需考慮住院營(yíng)養支持治療。