新生兒膈疝修補術(shù)后如何護理？
新生兒膈疝修補術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注呼吸管理、傷口護理、喂養調整、體位擺放及感染預防。術(shù)后護理措施主要有保持呼吸道通暢、監測生命體征、合理喂養、預防壓瘡、定期復查等。
1、呼吸管理
術(shù)后需持續監測血氧飽和度，必要時(shí)給予低流量支持。新生兒膈肌功能未完全恢復時(shí)可能出現呼吸淺快，應保持頭高腳低體位減輕腹腔壓力。若出現發(fā)紺或呼吸窘迫，需立即通知醫護人員處理。避免使用束縛帶壓迫胸腹部，影響呼吸運動(dòng)。
2、傷口護理
保持手術(shù)切口干燥清潔，每日用無(wú)菌生理鹽水擦拭周?chē)つw。觀(guān)察有無(wú)滲血滲液或紅腫，術(shù)后5-7天避免沾水。使用透氣敷料覆蓋，若發(fā)現縫線(xiàn)松動(dòng)或傷口裂開(kāi)需及時(shí)就醫。注意避免尿布摩擦傷口區域。
3、喂養調整
術(shù)后24-48小時(shí)開(kāi)始少量喂食母乳或特殊配方奶，采用少量多次方式。喂奶時(shí)保持半坐位，喂后豎抱拍嗝20分鐘。出現嘔吐或腹脹應暫停喂養，必要時(shí)使用鼻飼管。記錄每日出入量，保證每日體重增長(cháng)10-30克。
4、體位管理
術(shù)后2周內采取30度斜坡臥位，減輕膈肌壓力。每2小時(shí)更換體位防止壓瘡，側臥時(shí)避免手術(shù)側受壓。抱起時(shí)需托住頭頸和臀部，避免腹部懸空。睡眠時(shí)使用定型枕保持頭部中立位。
5、感染預防
接觸新生兒前嚴格洗手，避免探視人員直接接觸。每日測量體溫，觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱或嗜睡等感染征兆。術(shù)后1個(gè)月內避免去人群密集場(chǎng)所，按時(shí)接種疫苗。若出現咳嗽、腹瀉等感染癥狀需及時(shí)就診。
術(shù)后1個(gè)月內每周復查胸片評估肺擴張情況，3個(gè)月后復查超聲觀(guān)察膈肌運動(dòng)。維持室內溫度24-26℃，濕度50%-60%。家長(cháng)需記錄每日喂養量、排便次數及異常癥狀，定期隨訪(fǎng)時(shí)向醫生反饋。避免劇烈哭鬧增加腹壓，可適當使用安撫奶嘴。注意觀(guān)察有無(wú)復發(fā)癥狀如呼吸困難或反復嘔吐，術(shù)后6個(gè)月內禁止進(jìn)行腹部按壓動(dòng)作。
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