唇腭裂的術(shù)后切口的感染原因有哪些
唇腭裂術(shù)后切口感染可能由手術(shù)操作因素、術(shù)后護理不當、患者自身免疫力低下、口腔衛生不良、病原微生物侵襲等原因引起。感染通常表現為切口紅腫、滲液、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)干預處理。
1、手術(shù)操作因素
手術(shù)過(guò)程中若未嚴格遵循無(wú)菌原則，器械消毒不徹底或手術(shù)時(shí)間過(guò)長(cháng)，可能增加切口污染概率。術(shù)中止血不徹底形成的血腫，或組織縫合張力過(guò)大導致局部缺血，均可能成為細菌滋生的溫床。這類(lèi)情況需通過(guò)清創(chuàng )換藥處理，必要時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
2、術(shù)后護理不當
術(shù)后未按要求保持切口清潔干燥，頻繁觸碰傷口或過(guò)早拆除敷料，可能引入外界病原體。喂養時(shí)奶液或食物殘渣污染切口，也會(huì )誘發(fā)感染。家長(cháng)需每日用生理鹽水輕柔清潔術(shù)區，避免使用粗糙毛巾擦拭，同時(shí)遵醫囑涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。
3、免疫力低下
患兒合并營(yíng)養不良、貧血或先天性免疫缺陷時(shí)，機體抗感染能力下降，切口更易發(fā)生感染。表現為愈合延遲伴持續性滲出，可能需聯(lián)合免疫調節治療。建議術(shù)前評估營(yíng)養狀況，必要時(shí)補充蛋白粉或維生素制劑，術(shù)后可短期使用匹多莫德口服液增強免疫功能。
4、口腔衛生不良
口腔內細菌通過(guò)唾液污染切口是常見(jiàn)感染途徑。術(shù)后未及時(shí)清理奶垢或食物殘渣，或患兒有齲齒、牙齦炎等慢性病灶，均會(huì )增加感染風(fēng)險。家長(cháng)應使用嬰幼兒專(zhuān)用指套牙刷清潔口腔，進(jìn)食后喂少量溫水沖洗，嚴重時(shí)可含漱復方氯己定含漱液減少菌群負荷。
5、病原微生物侵襲
金黃色葡萄球菌、鏈球菌等常駐菌群過(guò)度繁殖，或耐藥菌株定植，可能導致切口化膿性感染。若出現黃色膿性分泌物伴異味，需進(jìn)行細菌培養，根據結果選擇敏感抗生素如克林霉素磷酸酯凝膠局部用藥，嚴重者需靜脈輸注萬(wàn)古霉素。
術(shù)后應保持患兒半臥位減少切口張力，使用鈍頭軟勺喂養避免觸碰傷口，每日觀(guān)察切口有無(wú)滲血滲液。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、果蔬汁，2周內避免過(guò)熱或堅硬食物。定期復查時(shí)若發(fā)現縫線(xiàn)周?chē)l(fā)紅或體溫超過(guò)38℃，需立即就醫處理?；謴推诳蛇m當增加乳鐵蛋白攝入促進(jìn)組織修復，但所有藥物使用必須嚴格遵循醫囑。
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