放射性直腸炎有哪些癥狀
放射性直腸炎的癥狀主要有便血、里急后重、腹瀉、腹痛、直腸潰瘍。放射性直腸炎是盆腔放療后常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因電離輻射損傷直腸黏膜及血管所致。
1、便血
便血是放射性直腸炎的典型表現，早期多為糞便表面帶血或便后滴血，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現暗紅色血便。出血量與黏膜損傷程度相關(guān)，嚴重者可出現貧血。直腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫伴點(diǎn)狀出血灶?；颊咝璞苊庑晾贝碳わ嬍?，可遵醫囑使用康復新液灌腸促進(jìn)黏膜修復，或口服云南白藥膠囊輔助止血。
2、里急后重
患者常感肛門(mén)墜脹、排便不盡，頻繁產(chǎn)生便意但排便量少。這與直腸黏膜炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，夜間癥狀可能加重。直腸指檢可發(fā)現直腸壁增厚、壓痛。建議采用溫水坐浴緩解不適，必要時(shí)使用美沙拉秦栓劑局部抗炎治療。
3、腹瀉
多表現為水樣便或黏液便，每日可達10次以上，易導致電解質(zhì)紊亂。因放射線(xiàn)破壞腸上皮細胞吸收功能，同時(shí)刺激腸蠕動(dòng)加速所致。需及時(shí)補液防止脫水，可遵醫囑服用蒙脫石散吸附毒素，或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群。
4、腹痛
以左下腹隱痛或絞痛為主，排便后可能暫時(shí)緩解。腸壁纖維化及腸管狹窄可引發(fā)持續性疼痛。腹部觸診可有左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。建議采用屈膝側臥位減輕腹壓，疼痛明顯時(shí)可短期使用顛茄片解痙止痛。
5、直腸潰瘍
晚期患者可能出現深大潰瘍，表現為頑固性疼痛和大量血便。腸鏡下可見(jiàn)黏膜壞死脫落，嚴重者穿透腸壁形成瘺管。需禁食并靜脈營(yíng)養支持，局部使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)潰瘍愈合，必要時(shí)行腸造口術(shù)減少糞便刺激。
放射性直腸炎患者應保持低渣高蛋白飲食，避免攝入乳制品及粗纖維食物。每日記錄排便次數及性狀變化，觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱等感染征象。建議穿著(zhù)寬松衣物減少腹部壓迫，進(jìn)行提肛運動(dòng)改善盆底肌功能。若出現持續出血、劇烈腹痛或體重驟降，需立即返院復查腸鏡評估病情進(jìn)展。
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