氣胸與胸腔積液查體鑒別
氣胸與胸腔積液可通過(guò)視診、觸診、叩診、聽(tīng)診及影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。氣胸主要表現為患側胸廓飽滿(mǎn)、呼吸音減弱或消失、叩診呈鼓音；胸腔積液則常見(jiàn)患側胸廓膨隆、呼吸音減弱、叩診呈濁音或實(shí)音。兩者均需結合胸部X線(xiàn)或CT確診。
氣胸查體時(shí)可見(jiàn)患側胸廓擴張度減弱，氣管向健側偏移，觸診語(yǔ)顫減弱，叩診呈高清音或鼓音，聽(tīng)診呼吸音顯著(zhù)降低或消失。張力性氣胸可能出現頸靜脈怒張、血壓下降等危急表現。胸腔積液患者查體可見(jiàn)患側胸廓飽滿(mǎn)，肋間隙增寬，觸診語(yǔ)顫減弱或消失，叩診呈濁音或實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，積液量多時(shí)可聞及胸膜摩擦音。大量積液可能導致縱隔向健側移位。
氣胸多因肺大皰破裂、胸部外傷或醫源性操作導致，突發(fā)胸痛和呼吸困難是典型癥狀。胸腔積液常見(jiàn)于心力衰竭、肺炎、結核或惡性腫瘤，表現為漸進(jìn)性呼吸困難伴咳嗽。兩者均需及時(shí)明確病因，氣胸可能需胸腔閉式引流，胸腔積液則需根據性質(zhì)選擇穿刺抽液或置管引流。日常需避免劇烈運動(dòng)或胸部外傷，戒煙有助于預防肺部疾病復發(fā)。
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