新生兒缺鐵性貧血的主要原因有哪些
新生兒缺鐵性貧血主要由胎兒期鐵儲備不足、母乳鐵含量低、早產(chǎn)或低出生體重、快速生長(cháng)發(fā)育需求增加、慢性失血等因素引起。
1、鐵儲備不足：
胎兒在妊娠后期通過(guò)胎盤(pán)從母體主動(dòng)獲取鐵元素，若母親孕期存在缺鐵性貧血、多胎妊娠或胎盤(pán)功能異常，會(huì )導致胎兒鐵儲備不足。足月兒出生時(shí)體內鐵儲備約75毫克/千克，僅能滿(mǎn)足出生后4-6個(gè)月需求，先天儲備不足將直接增加貧血風(fēng)險。
2、母乳鐵含量低：
母乳中鐵含量約為0.3-0.5毫克/升，吸收率雖達50%，但總量難以滿(mǎn)足嬰兒每日1毫克/千克的需求。純母乳喂養超過(guò)6個(gè)月未添加輔食，或母親自身鐵營(yíng)養狀況不佳時(shí)，乳汁鐵含量進(jìn)一步降低，易引發(fā)進(jìn)行性缺鐵。
3、早產(chǎn)因素：
早產(chǎn)兒胎齡＜37周體內鐵儲備僅為足月兒的1/3，因其鐵積累主要在妊娠末8周完成。同時(shí)早產(chǎn)兒出生后追趕性生長(cháng)速度更快，血容量擴張顯著(zhù)，單位體重鐵需求可達足月兒的2-3倍，供需矛盾更突出。
4、生長(cháng)需求增加：
新生兒出生后6個(gè)月內體重增長(cháng)約達出生時(shí)的2倍，血容量同步擴張。每增加1千克體重需35-45毫克鐵，若未通過(guò)外源性補充如強化配方奶或輔食，體內儲備鐵將在3-4個(gè)月內耗盡，出現血紅蛋白合成障礙。
5、慢性失血：
新生兒胃腸道出血、頻繁采血檢查、產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)輸血延遲如延遲臍帶結扎未實(shí)施等均可導致鐵丟失。每失血1毫升約損失0.5毫克鐵，反復少量失血累計達40-50毫升即可引發(fā)貧血，常見(jiàn)于壞死性小腸結腸炎或凝血功能障礙患兒。
預防新生兒缺鐵性貧血需從孕期開(kāi)始加強母親鐵營(yíng)養，建議孕婦每日攝入30毫克元素鐵；早產(chǎn)兒出生后2-4周需預防性補充鐵劑2-4毫克/千克/天；足月兒4-6個(gè)月添加富含鐵的輔食如強化米粉、肉泥；母乳喂養期間母親應保證動(dòng)物肝臟、紅肉等高鐵食物攝入。定期監測血紅蛋白和血清鐵蛋白水平，出現面色蒼白、喂養困難、體重不增等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，避免長(cháng)期缺鐵影響神經(jīng)認知發(fā)育。
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