類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎手指畸形是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎進(jìn)展到一定階段出現的關(guān)節結構性改變，主要表現為手指關(guān)節的腫脹、疼痛、晨僵，并逐漸發(fā)展為天鵝頸畸形、紐扣花畸形、尺偏畸形等特征性外觀(guān)。

一、天鵝頸畸形

天鵝頸畸形表現為近端指間關(guān)節過(guò)伸和遠端指間關(guān)節屈曲，形似天鵝頸部。這種畸形與滑膜炎侵蝕導致的手內在肌失衡有關(guān)，患者常伴有握力下降和精細動(dòng)作障礙。早期可通過(guò)矯形支具固定和康復訓練改善功能，若畸形嚴重影響生活，可考慮進(jìn)行肌腱平衡術(shù)或關(guān)節融合術(shù)。

二、紐扣花畸形

紐扣花畸形特征是近端指間關(guān)節屈曲攣縮伴遠端指間關(guān)節過(guò)伸，形似紐扣孔。其發(fā)生機制是中央腱束滑膜炎損傷后側束向掌側滑移，患者可出現關(guān)節絞鎖和持續性疼痛。治療需結合關(guān)節穿刺注射糖皮質(zhì)激素，晚期病例需行側束重建術(shù)或關(guān)節置換術(shù)。

三、尺偏畸形

尺偏畸形是掌指關(guān)節向尺側偏移的典型表現，多因腕關(guān)節滑膜炎導致伸肌腱尺側移位所致?；颊呖沙霈F抓握無(wú)力伴腕關(guān)節活動(dòng)受限，可選用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片配合定制支具矯正，嚴重者需實(shí)施肌腱復位術(shù)或滑膜切除術(shù)。

四、紐扣指畸形

紐扣指畸形表現為拇指指間關(guān)節屈曲而掌指關(guān)節過(guò)伸，常因滑膜炎侵襲拇長(cháng)伸肌腱引起?；颊呖沙霈F捏握功能喪失，早期可通過(guò)物理治療維持關(guān)節活動(dòng)度，進(jìn)展期需采用關(guān)節固定術(shù)或肌腱轉移術(shù)恢復功能。

五、望遠鏡畸形

望遠鏡畸形是晚期嚴重骨質(zhì)破壞導致的手指短縮和堆疊現象，因骨與軟骨廣泛侵蝕造成?；颊甙橛忻黠@功能障礙和劇烈疼痛，需使用生物制劑如依那西普注射液聯(lián)合康復治療，極重度病例需行關(guān)節成形術(shù)。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎手指畸形的日常管理需注重關(guān)節保護，避免過(guò)度使用手指進(jìn)行負重活動(dòng)，可進(jìn)行溫水浸泡和輕柔的關(guān)節活動(dòng)度訓練。建議保持均衡飲食，適當補充鈣質(zhì)與維生素D，同時(shí)嚴格遵醫囑定期復查炎癥指標與影像學(xué)檢查。出現新發(fā)畸形或原有畸形加重時(shí)應及時(shí)就診，通過(guò)個(gè)體化的藥物與康復方案控制疾病進(jìn)展。