不同的病因形成不同種類(lèi)的脂肪肝
脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類(lèi)，具體類(lèi)型與病因密切相關(guān)。酒精性脂肪肝主要由長(cháng)期過(guò)量飲酒引起，非酒精性脂肪肝則與肥胖、胰島素抵抗、代謝綜合征等因素相關(guān)。脂肪肝的種類(lèi)還可能包括急性妊娠期脂肪肝、藥物性脂肪肝等特殊類(lèi)型。
1、酒精性脂肪肝
酒精性脂肪肝是因長(cháng)期過(guò)量飲酒導致肝細胞脂肪變性的疾病。乙醇代謝過(guò)程中產(chǎn)生的乙醛可直接損傷肝細胞線(xiàn)粒體功能，抑制脂肪酸氧化，導致甘油三酯在肝內堆積?；颊咴缙诳赡軆H表現為乏力或右上腹隱痛，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現黃疸、肝區壓痛。治療需嚴格戒酒，可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物，嚴重者需進(jìn)行肝移植評估。
2、非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝是最常見(jiàn)的慢性肝病之一，主要與代謝異常相關(guān)。胰島素抵抗導致游離脂肪酸進(jìn)入肝臟增多，同時(shí)肝內脂質(zhì)氧化減少，形成脂肪沉積?；颊叱：喜⒏剐头逝?、2型糖尿病或高脂血癥。治療需控制體重，改善胰島素敏感性，可遵醫囑使用吡格列酮片、維生素E軟膠囊等藥物，定期監測肝功能變化。
3、急性妊娠期脂肪肝
急性妊娠期脂肪肝是妊娠晚期罕見(jiàn)的嚴重并發(fā)癥，可能與線(xiàn)粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)。起病急驟，表現為惡心嘔吐、黃疸、凝血功能障礙，可能快速進(jìn)展為肝衰竭。確診后需立即終止妊娠，進(jìn)行血漿置換等支持治療，必要時(shí)進(jìn)行肝移植。孕產(chǎn)婦死亡率較高，需在重癥監護室密切監測。
4、藥物性脂肪肝
某些藥物如糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、四環(huán)素等可能干擾肝細胞脂質(zhì)代謝，導致藥物性脂肪肝。機制包括抑制載脂蛋白合成、破壞線(xiàn)粒體功能等。臨床表現輕重不一，輕者無(wú)癥狀，重者可出現肝腫大、轉氨酶升高。治療關(guān)鍵是停用可疑藥物，可遵醫囑使用復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物，多數患者停藥后可逐漸恢復。
5、營(yíng)養不良性脂肪肝
長(cháng)期蛋白質(zhì)攝入不足或極低熱量飲食可能導致?tīng)I養不良性脂肪肝，常見(jiàn)于減肥過(guò)度、神經(jīng)性厭食或吸收不良綜合征患者。由于載脂蛋白合成減少，肝內脂肪轉運障礙，形成脂肪堆積?；颊叨喟橛邢?、水腫等營(yíng)養不良表現。治療需逐步增加蛋白質(zhì)和熱量攝入，必要時(shí)靜脈補充白蛋白，可配合復合維生素片等營(yíng)養補充劑。
脂肪肝患者需根據具體類(lèi)型采取針對性干預措施。酒精性脂肪肝患者必須戒酒，非酒精性脂肪肝患者需控制體重和代謝指標。日常飲食建議低脂高纖維，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)類(lèi)、豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。避免濫用藥物和保健品，定期復查肝功能及超聲。若出現持續乏力、腹脹、黃疸等癥狀應及時(shí)就醫，避免病情進(jìn)展為肝硬化。
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