打過(guò)狂犬疫苗后又被咬怎么辦
關(guān)鍵詞：
疫苗
打過(guò)狂犬疫苗后又被咬需根據(jù)暴露時(shí)間決定處理方式，主要措施有徹底清洗傷口、評(píng)估免疫狀態(tài)、補(bǔ)種疫苗、注射免疫球蛋白、預(yù)防感染等。
1、徹底清洗傷口
立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上，可有效減少病毒載量。沖洗后用碘伏或酒精消毒傷口，避免使用創(chuàng)可貼封閉傷口。若傷口較深需配合生理鹽水沖洗，必要時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)處理。
2、評(píng)估免疫狀態(tài)
全程接種疫苗未超過(guò)3個(gè)月者通常無(wú)須加強(qiáng)免疫。超過(guò)3個(gè)月但不足1年需接種2劑加強(qiáng)針，超過(guò)1年則需重新全程接種。醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)世界衛(wèi)生組織暴露后免疫程序評(píng)估抗體水平，必要時(shí)進(jìn)行快速熒光聚焦抑制試驗(yàn)檢測(cè)中和抗體。
3、補(bǔ)種疫苗
需加強(qiáng)免疫時(shí)可選擇人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗或Vero細(xì)胞狂犬病疫苗。接種程序?yàn)榈?、3天各1劑，或按暴露前預(yù)防程序接種3劑。接種部位首選上臂三角肌，幼兒可選擇大腿前外側(cè)肌肉注射。
4、注射免疫球蛋白
頭面部或多處嚴(yán)重咬傷者需在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病人免疫球蛋白，劑量按20IU/kg計(jì)算。與疫苗注射需在不同部位進(jìn)行，禁止將免疫球蛋白與疫苗混合注射。既往全程接種者通常無(wú)須使用免疫球蛋白。
5、預(yù)防感染
需警惕傷口細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素。破傷風(fēng)免疫史不明確者需注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人免疫球蛋白。保持傷口干燥清潔，每日觀察紅腫熱痛等感染征象。
被咬傷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及辛辣飲食，保持規(guī)律作息有助于免疫應(yīng)答。傷口恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。建議記錄每次暴露時(shí)間及處理措施，就診時(shí)攜帶既往疫苗接種記錄。日常需遠(yuǎn)離不明健康狀況的動(dòng)物，接觸流浪動(dòng)物后及時(shí)洗手消毒。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口異常腫脹或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
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