如何治療椎板骨折
關(guān)鍵詞：
骨折
椎板骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。椎板骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨發(fā)育不良、長(zhǎng)期激素使用等原因引起。
1、臥床休息
輕度椎板骨折無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)，可通過(guò)絕對(duì)臥床休息4-6周促進(jìn)愈合。需使用硬板床保持脊柱中立位，避免扭轉(zhuǎn)或負(fù)重。臥床期間可配合雙下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，每2小時(shí)軸向翻身一次預(yù)防壓瘡。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、支具固定
穩(wěn)定性椎板骨折可選擇定制硬質(zhì)支具外固定8-12周。胸腰椎骨折常用TLSO支具，需確保支具上緣達(dá)胸骨柄、下緣至恥骨聯(lián)合。佩戴期間定期調(diào)整束帶松緊度，每日檢查皮膚受壓情況。需配合核心肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。禁忌直接拆除支具進(jìn)行彎腰、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。
3、藥物治療
急性期疼痛可靜脈滴注帕瑞昔布鈉注射液，慢性疼痛口服鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇軟膠囊抗骨松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。
4、物理治療
骨折穩(wěn)定后6周可開(kāi)始超短波、超聲波等深部熱療促進(jìn)骨痂形成?；謴?fù)期采用低頻脈沖電磁場(chǎng)治療儀刺激成骨細(xì)胞活性。配合懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行漸進(jìn)式腰背肌訓(xùn)練，從仰臥位橋式運(yùn)動(dòng)逐步過(guò)渡到跪位平衡訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)療法可減輕脊柱負(fù)荷，水溫需維持在32-34攝氏度。
5、手術(shù)治療
椎管占位超過(guò)30%或伴神經(jīng)功能障礙需行后路椎板切除減壓術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合椎弓根螺釘內(nèi)固定。微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，骨水泥注入需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下進(jìn)行。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，預(yù)防硬膜外血腫形成。所有術(shù)式均需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
椎板骨折恢復(fù)期需保證每日鈣800-1000毫克攝入，可通過(guò)牛奶、豆腐、深綠色蔬菜補(bǔ)充。戒煙限酒避免影響骨愈合，體重指數(shù)超過(guò)24者需控制飲食減輕脊柱負(fù)荷?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循無(wú)痛原則，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，6個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就診。
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