什么是嬰兒肺動(dòng)脈瓣狹窄
嬰兒肺動(dòng)脈瓣狹窄是一種先天性心臟畸形,指肺動(dòng)脈瓣發(fā)育異常導致右心室血液流出受阻。該病可能由遺傳因素、孕期感染或環(huán)境暴露引起,主要表現為呼吸困難、發(fā)紺、喂養困難等癥狀。
部分患兒存在染色體異?;蚧蛲蛔?,如威廉姆斯綜合征相關(guān)基因缺失。這類(lèi)患兒可能合并特殊面容或發(fā)育遲緩。確診后需定期復查心臟超聲,中重度狹窄需考慮球囊擴張術(shù)干預,藥物可選用地高辛口服溶液改善心功能。
妊娠早期風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒感染可能干擾胎兒心臟發(fā)育。這類(lèi)患兒可能伴隨聽(tīng)力障礙或小頭畸形。出生后需監測血氧飽和度,輕度狹窄可觀(guān)察,嚴重者需使用呋塞米注射液減輕心臟負荷,必要時(shí)行外科瓣膜成形術(shù)。
孕期接觸放射線(xiàn)、致畸藥物或有機溶劑可能增加發(fā)病風(fēng)險?;純撼R?jiàn)活動(dòng)后氣促、多汗等癥狀。日常需避免劇烈哭鬧,定期評估生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),藥物可選擇卡托普利片降低肺動(dòng)脈壓力。
單純瓣葉增厚或交界融合導致狹窄,可能伴隨右心室肥厚。這類(lèi)患兒易出現呼吸道感染,喂養時(shí)建議少量多次。超聲檢查顯示跨瓣壓差超過(guò)40mmHg時(shí),需考慮擇期行經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)。
約30%患兒合并室間隔缺損或法洛四聯(lián)癥。表現為嚴重發(fā)紺和杵狀指,需緊急處理。治療需根據復合畸形制定方案,可能聯(lián)合使用前列地爾注射液改善缺氧,最終需分期手術(shù)矯正。
確診嬰兒肺動(dòng)脈瓣狹窄后,家長(cháng)應記錄每日喂養量和呼吸頻率,避免環(huán)境溫度劇烈變化。母乳喂養時(shí)采用45度斜抱姿勢,減少嗆奶風(fēng)險。定期進(jìn)行疫苗接種,避免去人群密集場(chǎng)所。隨訪(fǎng)期間需監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),若出現拒食、呼吸急促等表現應立即就醫。術(shù)后患兒需遵醫囑服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,并限制劇烈運動(dòng)。
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