白血病需要做什么鑒別診斷
白血病需與再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、巨幼細胞性貧血、免疫性血小板減少癥等疾病進(jìn)行鑒別診斷。白血病的確診需結合血常規、骨髓穿刺、免疫分型、染色體及基因檢測等綜合判斷。
1、再生障礙性貧血
再生障礙性貧血表現為全血細胞減少，但骨髓增生低下，無(wú)原始細胞增多?；颊呖赡艹霈F皮膚黏膜出血、感染等癥狀?？赏ㄟ^(guò)骨髓活檢明確診斷。治療包括免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細胞球蛋白注射液，或造血干細胞移植。
2、骨髓增生異常綜合征
骨髓增生異常綜合征表現為病態(tài)造血和無(wú)效造血，外周血可見(jiàn)幼稚細胞但比例低于白血病。常見(jiàn)癥狀包括貧血、感染和出血傾向。診斷依賴(lài)骨髓涂片發(fā)現病態(tài)造血現象?？墒褂玫匚魉麨I注射液、來(lái)那度胺膠囊等藥物治療。
3、淋巴瘤
淋巴瘤侵犯骨髓時(shí)需與白血病鑒別，前者常有淋巴結腫大、B癥狀等表現。骨髓中淋巴瘤細胞呈簇狀分布而非彌漫性浸潤。確診需淋巴結活檢和免疫組化。常用治療方案含利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物。
4、巨幼細胞性貧血
巨幼細胞性貧血因葉酸或維生素B12缺乏導致骨髓中出現巨幼變細胞，易與急性髓系白血病混淆。但前者無(wú)原始細胞增多，補充葉酸片或維生素B12注射液后血象可恢復正常?；颊叱Ｓ猩嘌?、神經(jīng)系統癥狀等表現。
5、免疫性血小板減少癥
免疫性血小板減少癥表現為單純血小板減少，骨髓中巨核細胞增多伴成熟障礙，無(wú)原始細胞增多?；颊咭云つw黏膜出血為主要癥狀。一線(xiàn)治療包括醋酸潑尼松片、靜脈注射用人免疫球蛋白等藥物。
白血病患者日常需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免牙齦出血。飲食應選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋，避免生冷刺激。注意個(gè)人防護，減少感染風(fēng)險，出現發(fā)熱、出血加重等情況需及時(shí)就醫。治療期間定期監測血常規，遵醫囑調整用藥方案，避免自行停藥或更改劑量。
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