為什么會(huì )發(fā)生結腸破裂
關(guān)鍵詞：
結腸
結腸破裂可能由外傷性損傷、腸梗阻、炎癥性腸病、腫瘤侵蝕或醫源性損傷等原因引起。結腸破裂屬于急腹癥，需立即就醫處理。
1、外傷性損傷
腹部受到直接暴力撞擊或穿透傷可能導致結腸破裂，常見(jiàn)于交通事故、高處墜落或銳器刺傷?；颊邥?huì )出現劇烈腹痛、腹膜刺激征及休克表現。需通過(guò)腹部CT或腹腔穿刺確診，通常需要緊急手術(shù)修補或腸造瘺，術(shù)后可使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液預防感染，配合腸外營(yíng)養支持。
2、腸梗阻
長(cháng)期未解除的機械性腸梗阻會(huì )使腸腔內壓力持續升高，最終導致腸壁缺血壞死穿孔。常見(jiàn)于腸粘連、腸扭轉或糞石梗阻，表現為腹脹加重、嘔吐物帶糞臭味。腹部X線(xiàn)可見(jiàn)膈下游離氣體，需緊急行腸切除吻合術(shù)，術(shù)后可選用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，聯(lián)合葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
3、炎癥性腸病
克羅恩病或潰瘍性結腸炎反復發(fā)作可引起腸壁全層炎癥，形成深潰瘍導致穿孔?；颊叨嘤新愿篂a、血便病史，突發(fā)全腹壓痛伴發(fā)熱。需急診行病變腸段切除，術(shù)后使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群。
4、腫瘤侵蝕
進(jìn)展期結腸癌向腸壁深層浸潤可能穿透漿膜層造成穿孔，多見(jiàn)于左半結腸?；颊呖捎信疟懔晳T改變、貧血等前驅癥狀，突發(fā)腹痛后出現感染性休克。需根據腫瘤分期選擇根治性手術(shù)，術(shù)后可應用卡培他濱片進(jìn)行化療，必要時(shí)聯(lián)合注射用鹽酸伊立替康。
5、醫源性損傷
結腸鏡檢查或腹腔手術(shù)中操作不當可能導致腸壁穿孔，表現為操作后立即出現的持續性腹痛。需通過(guò)腹部立位平片確認，小穿孔可嘗試內鏡下鈦夾封閉，大范圍損傷需手術(shù)修復，術(shù)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，配合復方谷氨酰胺腸溶膠囊促進(jìn)黏膜修復。
結腸破裂后應絕對禁食禁水，采取半臥位減少腹腔感染擴散。術(shù)后早期需進(jìn)行胃腸減壓，逐步過(guò)渡到清流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物?？祻推诮ㄗh使用低渣飲食，適量補充蛋白粉和維生素礦物質(zhì)制劑，三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。定期復查腹部CT評估吻合口愈合情況，出現發(fā)熱、排便異常需及時(shí)復診。
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