便秘有什么癥狀特征?
1、便意少,便次少:
這種便秘可見(jiàn)于慢通過(guò)型和出口阻塞型便秘。前者通過(guò)緩慢,便次和便意減少,但間隔一定時(shí)間也會(huì )出現便意,糞便總是很硬,用力排便有助于排出糞便。后者經(jīng)常覺(jué)得閾值增高,不容易引起便意,便次少,糞便不一定硬。對于這些患者試用膨松劑或滲透劑,增加糞便含水量,增加軟度和體積,刺激腸蠕動(dòng),也可以增加直腸粘膜的刺激。同時(shí),必須定期排便。
2、排便困難,費力:
糞便排出異常困難,出口阻力性便秘也多見(jiàn)?;颊吡α颗帕袝r(shí),肛門(mén)外括約肌呈矛盾性收縮,排便困難。這種類(lèi)型的便次不一定少,但費時(shí)費力。伴有腹肌收縮無(wú)力,排便困難。第二種情況是由于通過(guò)緩慢,糞便內的水分吸收過(guò)多,糞便干燥,特別是長(cháng)時(shí)間不排便,難以排出干燥的糞便,可能會(huì )發(fā)生糞便堵塞。這種便秘也可以試用膨松劑和滲透劑,使糞便變軟,排出容易,有時(shí)需要結合灌腸治療。如糞便軟化后依然難以排出時(shí),則提示為出口梗阻性便秘。這一類(lèi)患者需要指導排便方式,必要時(shí)進(jìn)行生物反饋治療。
3、排便不暢:
常有肛門(mén)直腸內阻塞感,排便不暢。雖頻有便意,便次不少,即便費力也無(wú)濟于事,難有暢通的排便??砂橛懈亻T(mén)直腸刺激癥狀,如下墜、不適等。這樣的患者經(jīng)常感覺(jué)閾值下降,直腸感覺(jué)敏感,直腸內解剖,直腸內套疊和內痔等。個(gè)別病例的直腸感覺(jué)閾值升高,也出現類(lèi)似癥狀,可能與合并肛門(mén)直腸局部解剖改變有關(guān)。這部分患者的治療需要提高感覺(jué)閾值,減少排便次數,治療肛門(mén)直腸局部病變,如痔源性便秘的局部處理。
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