潰瘍性結腸炎的診斷是什么
潰瘍性結腸炎的診斷主要依靠臨床癥狀、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、內鏡檢查及病理活檢等綜合評估。典型表現為持續或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛，內鏡下可見(jiàn)結腸黏膜連續性彌漫性充血水腫、糜爛潰瘍等改變，病理檢查可發(fā)現隱窩膿腫等特征性表現。
1、臨床癥狀
潰瘍性結腸炎患者常見(jiàn)持續4周以上的腹瀉，每日排便可達10-20次，糞便多呈黏液膿血樣，伴有里急后重感。約70%患者出現左下腹或全腹痙攣性疼痛，排便后暫時(shí)緩解。部分患者伴有發(fā)熱、體重下降、貧血等全身癥狀。兒童患者可能以生長(cháng)發(fā)育遲緩為首發(fā)表現。
2、實(shí)驗室檢查
血液檢查可見(jiàn)白細胞升高、C反應蛋白和血沉增快等炎癥指標異常，血紅蛋白下降提示貧血。糞便鈣衛蛋白檢測有助于區分炎癥性腸病與功能性腸病。血清抗中性粒細胞胞漿抗體檢測對潰瘍性結腸炎診斷特異性較高，約60%患者呈陽(yáng)性。
3、影像學(xué)檢查
腹部CT或MR腸道成像可顯示結腸壁增厚、黏膜強化等炎癥表現，有助于評估病變范圍及腸外并發(fā)癥。鋇劑灌腸檢查可見(jiàn)結腸袋消失、腸管縮短呈鉛管樣改變，但急性期禁用以防腸穿孔。超聲檢查對末端回腸和結腸病變有一定篩查價(jià)值。
4、結腸鏡檢查
全結腸鏡檢查是確診金標準，可見(jiàn)病變從直腸連續向上延伸，黏膜呈顆粒感、脆性增加伴自發(fā)性出血，可見(jiàn)多發(fā)性淺潰瘍覆蓋膿性分泌物。內鏡下嚴重程度分級常用Mayo評分系統，需在病變最嚴重處取多塊活檢以提高檢出率。
5、病理活檢
組織學(xué)特征包括隱窩結構紊亂、隱窩膿腫形成、杯狀細胞減少及基底漿細胞浸潤等。需注意與感染性結腸炎、缺血性腸炎等鑒別。對病程超過(guò)8-10年的廣泛結腸炎患者，應定期監測異型增生以防癌變。
確診潰瘍性結腸炎后需長(cháng)期規范治療，急性期建議低渣飲食，避免乳制品及高纖維食物刺激腸道。緩解期可逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，適量補充益生菌制劑。日常需保持規律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙可降低疾病復發(fā)風(fēng)險。定期復查結腸鏡監測黏膜愈合情況，出現持續腹痛、便血加重等情況應及時(shí)就醫。
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