缺血性結腸炎應該做什么檢查
缺血性結腸炎需通過(guò)結腸鏡檢查、腹部CT血管成像、血液檢查、糞便潛血試驗及腹部超聲等檢查確診。該病是因結腸供血不足導致的炎癥反應，常見(jiàn)于老年人或心血管疾病患者。
1、結腸鏡檢查
結腸鏡檢查可直接觀(guān)察結腸黏膜病變，是診斷缺血性結腸炎的首選方法。鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫、糜爛潰瘍或特征性藍黑色瘀斑，病變多呈節段性分布。檢查前需清潔腸道，急性期操作需謹慎避免穿孔風(fēng)險。對于疑似缺血性結腸炎合并出血或梗阻的患者，可在檢查同時(shí)進(jìn)行活檢或止血治療。
2、腹部CT血管成像
腹部CT血管成像能評估腸系膜血管狹窄或栓塞情況，同時(shí)顯示腸壁增厚、腸系膜脂肪密度增高等缺血征象。該檢查無(wú)需腸道準備，適用于急癥患者。通過(guò)三維重建技術(shù)可清晰顯示腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈等血管的解剖變異和病變程度，為后續血管介入治療提供依據。
3、血液檢查
血液檢查包括血常規、C反應蛋白和乳酸檢測。白細胞計數升高提示感染或炎癥反應，血紅蛋白下降反映消化道出血，乳酸水平增高預示組織灌注不足。D-二聚體檢測有助于鑒別腸系膜靜脈血栓形成。這些指標可輔助判斷病情嚴重程度和預后。
4、糞便潛血試驗
糞便潛血試驗能發(fā)現微量消化道出血，適用于輕度缺血性結腸炎的篩查。免疫法檢測特異性較高，不受飲食影響。陽(yáng)性結果需結合其他檢查排除感染性腸炎或腫瘤。對于老年患者突發(fā)腹痛伴便潛血陽(yáng)性，應高度警惕缺血性結腸炎可能。
5、腹部超聲
腹部超聲通過(guò)觀(guān)察腸壁血流信號和蠕動(dòng)情況輔助診斷，多普勒超聲可評估腸系膜動(dòng)脈血流速度。該檢查無(wú)創(chuàng )便捷，適合床旁監測，但對操作者技術(shù)要求較高。超聲發(fā)現腸壁增厚伴血流減少時(shí)，需進(jìn)一步行CT或血管造影確認。
確診缺血性結腸炎后應禁食并靜脈補液，初期治療以抗感染和改善微循環(huán)為主?；謴推谥鸩竭^(guò)渡至低渣飲食，避免辛辣刺激食物。日常需控制高血壓糖尿病等基礎病，戒煙限酒，適度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。出現持續腹痛或血便加重時(shí)須立即復診，嚴重缺血可能需血管介入或手術(shù)治療。
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