正畸常見(jiàn)問(wèn)題匯總（不斷更新中）
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正畸
正齒前問(wèn)題
正齒的基本程序是什么？需要多長(cháng)時(shí)間？四川大學(xué)華西口腔醫院正畸科李宇
答：（1）第一次“初診”，明確是否需要正牙；（2）確定需要正牙后，完成各項檢查（可初診當天完成），一般一周后確定“治療方案”，簽字；（3）交費、預約時(shí)間、戴矯治器；（4）戴上矯治器后，一般每個(gè)月來(lái)復診一次，總療程一般2年；（5）治療結束后，戴用“保持器”，定期復查。
問(wèn)：正牙的費用？
答：正牙的費用包含以下幾個(gè)部分：（1）檢查、方案設計費；（2）治療費；（3）矯治器費；（4）購買(mǎi)其它附件（必要時(shí)使用）費用。正牙期間拔牙、補牙、安假牙等不屬于正牙費用。
問(wèn)：矯治器有哪幾種類(lèi)型？應該選擇哪一種？
a:通常的矯正器是固定矯正器，也稱(chēng)為托槽，是粘在牙齒表面傳遞弓線(xiàn)力的裝置，矯正期間必須一直佩戴，不能取下。唇側托槽大致有金屬非自鎖、陶瓷非自鎖、金屬自鎖、陶瓷自鎖四種。金屬非自鎖是最普通的，每顆牙齒都需要扎線(xiàn)固定弓線(xiàn)的陶瓷非自鎖比金屬美麗，但也需要扎線(xiàn)的金屬自鎖可以自己鎖定弓線(xiàn)，不需要扎線(xiàn)，所以更舒適，排列速度也稍快的陶瓷自鎖兼顧了美麗和舒適。以上四種類(lèi)型的托槽價(jià)格通常會(huì )依次提高，最終取得的療效一致，區別主要在于治療中的舒適度和美觀(guān)度。
問(wèn):有看不見(jiàn)的矯正器嗎？
答:與金屬槽相比，陶瓷槽難以察覺(jué)，比較漂亮，但并非完全看不見(jiàn)。真正的看不見(jiàn)矯正器(也稱(chēng)為看不見(jiàn)的矯正)只有舌側矯正器和透明牙套。舌側矯正器是固定粘在牙齒舌側(背面)的槽。透明牙套是由透明高分子塑料制成的活動(dòng)矯正器。舌側矯正和透明牙套與傳統唇側矯正的療效一致，但技術(shù)復雜，材料需要個(gè)人定制，費用高。
另請參考:消失的牙套——選擇適合你的隱形矯正
問(wèn):在什么情況下需要拔牙矯正？拔牙對健康有影響嗎？
a:通常需要拔牙矯正(1)牙齒排列擁擠偏移，牙槽骨沒(méi)有足夠的空間容納所有牙齒，因此需要拔掉功能上次的牙齒，使其他牙齒排列整齊，恢復美觀(guān)和功能。(2)牙齒排列整齊，但過(guò)于突出，嘴唇突出，影響美觀(guān)。此時(shí)需拔牙提供空間，將前突的牙內收，以建立正常前、后牙咬合關(guān)系，并利于唇退回到正常位置，改善美觀(guān)。拔牙本身風(fēng)險很小，對健康也沒(méi)有影響，在矯治中很常見(jiàn)。拔牙后的間隙通常關(guān)閉，無(wú)需修復假牙。但是拔牙畢竟是一種不可逆的操作，不能隨便、輕易的進(jìn)行拔牙，只能根據正畸醫生仔細分析后制定的方案進(jìn)行拔牙。
齙牙唇突拔牙矯正后，容貌美觀(guān)明顯改善的骨性ii類(lèi)高角困難病例矯正
問(wèn):什么情況下不僅需要正牙，還需要正頜手術(shù)？
答:只要是牙齒問(wèn)題，只要是正牙就能解決。頜骨也有問(wèn)題的情況下，例如前突、后收縮、長(cháng)面、偏斜等程度輕微，對外觀(guān)影響小的情況下，通常也可以選擇單純的正牙進(jìn)行隱蔽治療，但頜骨問(wèn)題程度嚴重，對外觀(guān)影響嚴重的情況下，必須通過(guò)正牙和正頜手術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療。一般流程是先進(jìn)行1-1.5年的術(shù)前正牙，住院接受正頜手術(shù)，然后完成術(shù)后正牙。正頜手術(shù)目前發(fā)展成熟，但任何手術(shù)都有風(fēng)險，需要慎重選擇。
問(wèn):埋伏阻生牙如何矯正？
答：如果是有必要保留的牙，如尖牙、切牙等，通過(guò)拍攝CBCT確認有條件保留的情況下，一般需先通過(guò)正畸治療準備間隙，“開(kāi)窗”手術(shù)暴露阻生牙，再行牽引助萌。牽引阻生牙有一定風(fēng)險，萬(wàn)一發(fā)生“骨粘連”，則無(wú)法牽引萌出，只能拔除。如果是沒(méi)有保留價(jià)值的牙，如畸形牙、智齒等，或者牽引成功率太低的阻生牙，則可直接選擇拔除。
[典型病例]埋伏阻生尖牙的“開(kāi)窗”牽引助萌
問(wèn)：年齡大了能否正牙？懷孕期間能否正牙？
答:矯正牙齒，年齡本身不是問(wèn)題，多大年齡(60歲)都可以，但前提是必須允許牙周狀況。牙周炎導致牙槽骨萎縮，牙齒明顯松動(dòng)時(shí)，無(wú)法矯正。如果你懷孕了，你可以暫時(shí)停止矯正，主要是因為矯正需要每月去醫院復診，這可能會(huì )增加孕婦的負擔。但是，正牙期間可以完全懷孕，只要注意保持牙周健康，盡量慢慢移動(dòng)牙齒即可。分娩期間可暫停復診。
問(wèn)：做過(guò)根管治療、裝了瓷冠、受過(guò)外傷的牙能否矯正？
答：這幾種情況都可以矯正。瓷冠（烤瓷牙、全瓷牙）上粘接矯治器很困難，必須用專(zhuān)用的粘接劑，另外矯治后由于牙齒移動(dòng)，也許瓷冠需要重做。外傷，特別是脫位后復位的牙齒，有發(fā)生骨粘連的風(fēng)險，概率低，但一旦發(fā)生，這顆牙齒就很難移動(dòng)。因此，有外傷史的牙齒必須事先通知醫生。
正牙問(wèn)題
戴上牙套回家后感到不舒服怎么辦？
a:如果扎絲翹起嘴(自鎖槽不需要扎絲，則可以用鈍頭工具(筷子等)壓入橫向弓線(xiàn)下。弓絲末端過(guò)長(cháng)或弓絲意外折斷后扎嘴時(shí)，可臨時(shí)用口香糖粘在尖銳的地方，盡快來(lái)醫院處理。即使沒(méi)有主診醫生，也可以請護士安排值班醫生處理。如果夜間矯正器突然出現上述情況，可以在我院急救科處理。
問(wèn):怎樣才能不脫槽？萬(wàn)一跌了怎么辦？
a:(1)絕對禁止吃帶骨頭的食物，包括排骨、螃蟹、帶骨頭的雞、兔子等。(2)禁止吃帶核的水果，如棗、桃等。(3)不要吃大食物，尤其是啃。蘋(píng)果、梨等水果，切成小塊后可以用大牙咬。(4)不能吃甘蔗、牛肉干燥、胡豆等硬食物。(5)咀嚼慢慢吞咽。吃的時(shí)候慢慢咬，硬的東西碰到槽的話(huà)，會(huì )感到壓力，可以馬上避免。(6)刷牙時(shí)，請注意不要用硬牙刷柄撞到溝槽，用勺子吃飯時(shí)不要用勺子撞到溝槽。
*如果槽脫落，可以打電話(huà)聯(lián)系醫生，根據情況決定是否需要盡快粘在一起。
正牙期間應如何清潔口腔？如果不清潔口腔有什么危害？
答:由于矯正器附著(zhù)，食物殘渣的滯留和間隙難以清潔，每次吃飯都要用彈性好的牙刷認真清潔，必要時(shí)用牙刷漱口，按醫生建議定期清潔牙齒。清潔不好，牙面脫礦、齲齒、疼痛牙齦紅腫、出血、萎縮、異味，不僅影響療效，還損害健康。
另請參考:初粘矯正器的注意事項、正牙期間清潔牙齒的完整攻略(視頻)
正牙后的問(wèn)題
正牙后摘除矯正器為什么需要保持器？
答:矯正完成后，牙齒的移動(dòng)已經(jīng)到達，但牙根周?chē)能浻步M織的改建還沒(méi)有完成，包圍牙根的纖維還處于扭曲、伸狀態(tài)，將牙齒拉回原來(lái)的位置(即復發(fā))為了減少或避免復發(fā)，在摘除固定矯正器后，為了保持矯正的效果，必須戴上一定時(shí)間的保持器。保持的時(shí)間因人而異，通常至少需要兩年。第一年需要整天戴保持器，第二年只需要晚上戴保持器。在一些特殊情況下，如嚴重扭轉牙齒、打開(kāi)和關(guān)閉持時(shí)間會(huì )更長(cháng)，甚至需要終身保持。維護期間必須定期復查，直到醫生同意為止。
另請參考取下牙套后的維持
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