扁桃體白點(diǎn)不痛要警惕
扁桃體出現白點(diǎn)但不伴隨疼痛時(shí)，需警惕慢性扁桃體炎、扁桃體角化癥或隱匿性感染等可能。主要有慢性炎癥刺激、角化異常、鏈球菌感染、真菌感染、EB病毒感染等原因。
1、慢性炎癥刺激
長(cháng)期反復的急性扁桃體炎可發(fā)展為慢性炎癥，導致扁桃體隱窩上皮脫落及分泌物潴留形成白點(diǎn)?；颊呖赡馨橛锌诔艋蜓什慨愇锔?，但疼痛感不明顯。治療需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素，必要時(shí)可配合復方氯己定含漱液清潔口腔。
2、角化異常
扁桃體角化癥會(huì )使隱窩上皮過(guò)度角化，形成白色砂礫樣斑點(diǎn)。該病癥屬于良性病變，通常無(wú)須特殊處理，但需與病理性白點(diǎn)鑒別。若影響吞咽可考慮激光治療，日常建議用生理鹽水漱口減少異物感。
3、鏈球菌感染
A組β溶血性鏈球菌感染可能僅表現為扁桃體白膜而無(wú)明顯疼痛，易被誤認為普通炎癥。此類(lèi)感染可能誘發(fā)風(fēng)濕熱等并發(fā)癥，需通過(guò)咽拭子檢測確診。治療多采用青霉素V鉀片或頭孢呋辛酯膠囊，療程需足量完成。
4、真菌感染
長(cháng)期使用抗生素或免疫力低下者可能合并白色念珠菌感染，形成乳白色偽膜。確診需顯微鏡檢，治療可用制霉菌素含漱液或氟康唑膠囊，同時(shí)需停用廣譜抗生素并加強口腔衛生。
5、EB病毒感染
傳染性單核細胞增多癥早期可表現為無(wú)痛性扁桃體白膜，伴隨淋巴結腫大和乏力。血液檢查可見(jiàn)異型淋巴細胞增多，治療以對癥為主，如使用布洛芬混懸液退熱，避免劇烈運動(dòng)以防脾破裂。
日常應注意保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口3-4次，避免辛辣刺激食物。若白點(diǎn)持續2周不消退或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，應及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行喉鏡或病原學(xué)檢查。兒童患者家長(cháng)需密切觀(guān)察其進(jìn)食和呼吸狀況，避免因扁桃體肥大導致睡眠呼吸暫停。
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