肺結核患者應做的檢查項目
肺結核患者通常需要進(jìn)行痰涂片檢查、胸部X線(xiàn)檢查、結核菌素試驗、分子生物學(xué)檢測以及血液檢查等項目。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過(guò)呼吸道傳播，常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等。確診肺結核需要結合臨床表現和實(shí)驗室檢查結果。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結核的重要方法之一，通過(guò)顯微鏡觀(guān)察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)單且成本較低，但敏感性相對有限，可能需要重復多次以提高檢出率?；颊咝枇羧∏宄康谝豢谔狄核蜋z，避免唾液或食物殘渣污染樣本。痰涂片陽(yáng)性結果結合臨床表現可初步診斷為肺結核，陰性結果不能完全排除感染可能。
2、胸部X線(xiàn)檢查
胸部X線(xiàn)檢查能直觀(guān)顯示肺部病變情況，肺結核典型表現為上葉尖后段或下葉背段出現斑片狀、結節狀陰影，可能伴有空洞形成。該檢查有助于評估病變范圍和治療效果，但不能單獨作為確診依據。對于疑似病例需定期復查觀(guān)察病灶變化，活動(dòng)性肺結核病灶通常呈現邊緣模糊的浸潤影，治愈后可遺留纖維鈣化灶。
3、結核菌素試驗
結核菌素試驗通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物觀(guān)察皮膚反應，用于檢測機體是否感染結核桿菌。注射后48-72小時(shí)測量硬結直徑，陽(yáng)性反應提示既往感染或接種過(guò)卡介苗，強陽(yáng)性反應可能提示活動(dòng)性結核。該試驗不能區分活動(dòng)性感染與潛伏感染，免疫功能低下者可能出現假陰性結果。兒童結核病診斷中該試驗價(jià)值較高。
4、分子生物學(xué)檢測
分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)能快速檢測痰液中結核分枝桿菌DNA及其耐藥基因，具有高敏感性和特異性。該方法可在2小時(shí)內獲得結果，特別適用于疑似耐藥結核病例的早期篩查。檢測需要專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室支持，成本相對較高。陰性結果不能完全排除結核感染，需結合其他檢查綜合判斷。
5、血液檢查
血液檢查包括血常規、血沉、結核抗體檢測等，可輔助評估感染程度和機體反應?；顒?dòng)性肺結核患者可能出現白細胞輕度升高、淋巴細胞比例增加及血沉加快等非特異性改變。結核抗體檢測陽(yáng)性率較低，臨床價(jià)值有限。這些指標更多用于監測治療反應和判斷預后，不能作為確診依據。
肺結核患者確診后應嚴格遵醫囑進(jìn)行規范治療，通常需要6-9個(gè)月的抗結核藥物治療。治療期間需加強營(yíng)養攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，適量補充牛奶、雞蛋、瘦肉等食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免與他人密切接觸，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。定期復查痰菌和胸部影像學(xué)，觀(guān)察治療效果并及時(shí)調整方案。完成全程治療是預防復發(fā)和耐藥的關(guān)鍵，不可自行停藥或減量。
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