腦動(dòng)靜脈畸形和腦動(dòng)脈瘤怎么區分
腦動(dòng)靜脈畸形和腦動(dòng)脈瘤可通過(guò)發(fā)病機制、影像學(xué)表現及臨床癥狀進(jìn)行區分。主要有發(fā)病基礎不同、血管結構差異、癥狀表現區別、影像學(xué)特征差異、治療方式不同五點(diǎn)。
1、發(fā)病基礎不同
腦動(dòng)靜脈畸形是先天性血管發(fā)育異常，動(dòng)靜脈之間缺乏毛細血管網(wǎng)，形成異常血管團。腦動(dòng)脈瘤多為后天獲得性病變，常因血管壁中層缺陷或高血壓導致動(dòng)脈局部膨出。前者多見(jiàn)于青少年，后者好發(fā)于中老年人群。
2、血管結構差異
動(dòng)靜脈畸形由供血動(dòng)脈、畸形血管團和引流靜脈組成，血流呈高流量低阻力特點(diǎn)。動(dòng)脈瘤表現為動(dòng)脈壁局限性囊狀或梭形擴張，血流動(dòng)力學(xué)改變以局部湍流為主。血管造影中前者呈"巢狀"血管團，后者顯示為動(dòng)脈壁球狀突起。
3、癥狀表現區別
動(dòng)靜脈畸形常見(jiàn)癲癇發(fā)作、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙或腦出血，部分有血管雜音。動(dòng)脈瘤多表現為突發(fā)劇烈頭痛、意識障礙等蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀，未破裂時(shí)通常無(wú)癥狀。前者癥狀呈漸進(jìn)性，后者多為突發(fā)性。
4、影像學(xué)特征差異
CT顯示動(dòng)靜脈畸形為等或高密度不規則病灶，增強掃描可見(jiàn)迂曲血管影。動(dòng)脈瘤CT平掃可能陰性，增強后顯示圓形強化灶。MRI中前者呈流空信號血管團，后者表現為與載瘤動(dòng)脈相連的囊狀結構。DSA檢查是確診金標準。
5、治療方式不同
動(dòng)靜脈畸形可采用手術(shù)切除、血管內栓塞或立體定向放療，需根據Spetzler-Martin分級選擇方案。動(dòng)脈瘤治療以血管內彈簧圈栓塞或手術(shù)夾閉為主，需評估瘤體位置、大小及患者狀況。兩者均需神經(jīng)外科與介入科協(xié)作制定個(gè)體化方案。
出現不明原因頭痛、癲癇或神經(jīng)功能缺損時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。確診后需嚴格遵醫囑控制血壓，避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)，保持規律作息。飲食注意低鹽低脂，補充維生素K含量高的綠葉蔬菜，定期復查血管影像評估病情變化。吸煙者必須戒煙，高血壓患者需持續監測血壓。
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