腦外傷引起癲癇的發(fā)作該怎么辦？
腦外傷引起癲癇發(fā)作可通過(guò)保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作情況、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。腦外傷后癲癇通常由腦組織損傷、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、瘢痕形成、顱內感染、遺傳易感性等因素引起。
1、保持呼吸道通暢
癲癇發(fā)作時(shí)需立即將患者平臥頭偏向一側，解開(kāi)衣領(lǐng)清除口腔異物，防止舌后墜或嘔吐物導致窒息。不可強行按壓肢體或塞入硬物，持續發(fā)作超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作需緊急送醫。家長(cháng)需觀(guān)察兒童面色及呼吸頻率，出現紫紺應及時(shí)吸氧。
2、防止受傷
移開(kāi)周?chē)怃J物品，用軟墊保護頭部，避免跌落或碰撞。發(fā)作結束后協(xié)助側臥位休息，檢查有無(wú)外傷。對于頻繁發(fā)作患者，建議居家安裝防撞角墊，外出時(shí)佩戴醫用警示手環(huán)。兒童患者家長(cháng)需避免其單獨游泳或登高。
3、記錄發(fā)作情況
詳細記錄發(fā)作時(shí)間、持續時(shí)間、抽搐形式、意識狀態(tài)等特征，可用手機視頻輔助記錄。這些信息有助于醫生判斷癲癇類(lèi)型，調整丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物的使用方案。記錄內容應包括發(fā)作前是否有先兆癥狀。
4、藥物治療
確診后需長(cháng)期規律服用抗癲癇藥物，常用卡馬西平片控制部分性發(fā)作，苯巴比妥片預防全面性強直陣攣發(fā)作。用藥期間每月監測血藥濃度及肝功能，不可自行增減藥量。若出現皮疹、嗜睡等不良反應，應及時(shí)復診調整用藥方案。
5、手術(shù)治療
對于藥物難治性癲癇，經(jīng)腦電圖和MRI定位致癇灶后，可考慮前顳葉切除術(shù)或胼胝體切開(kāi)術(shù)。術(shù)后仍需繼續用藥1-2年，逐步減量至停藥。手術(shù)適應癥需嚴格評估，兒童患者優(yōu)先考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)等微創(chuàng )方式。
腦外傷后癲癇患者應保持規律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食注意補充維生素B6和鎂元素，適量食用香蕉、深綠色蔬菜。定期復查腦電圖，駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動(dòng)需嚴格禁止?？祻推诳蛇M(jìn)行認知訓練改善腦功能，家屬需學(xué)習急救知識并隨身攜帶患者醫療信息卡。
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