尿毒癥的臨床癥狀
尿毒癥的臨床癥狀主要有水電解質(zhì)紊亂、消化系統癥狀、心血管系統癥狀、神經(jīng)系統癥狀、呼吸系統癥狀等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現，由于腎臟功能?chē)乐厥軗p，導致代謝廢物無(wú)法排出體外，從而引發(fā)多系統功能障礙。
1、水電解質(zhì)紊亂
尿毒癥患者常出現水鈉潴留、高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。水鈉潴留可導致水腫、高血壓，嚴重時(shí)可引發(fā)心力衰竭。高鉀血癥可能引起心律失常，甚至心臟驟停。低鈣血癥可導致手足抽搐、骨質(zhì)疏松。這些癥狀與腎臟排泄功能喪失、酸堿平衡失調有關(guān)，需通過(guò)血液透析或腹膜透析糾正。
2、消化系統癥狀
尿毒癥患者早期可能出現食欲減退、惡心嘔吐等消化系統癥狀。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可出現口腔潰瘍、消化道出血。這些癥狀與尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜有關(guān)。治療需控制蛋白質(zhì)攝入，使用碳酸氫鈉片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物緩解癥狀，嚴重時(shí)需透析治療。
3、心血管系統癥狀
尿毒癥患者常見(jiàn)高血壓、心力衰竭、心包炎等心血管并發(fā)癥。高血壓與水鈉潴留、腎素分泌增加有關(guān)，可選用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。心包炎表現為胸痛、心包摩擦音，需及時(shí)透析治療。尿毒癥性心肌病可導致心律失常，嚴重時(shí)危及生命。
4、神經(jīng)系統癥狀
尿毒癥患者可能出現乏力、注意力不集中等早期癥狀，嚴重時(shí)可出現尿毒癥腦病，表現為意識模糊、抽搐甚至昏迷。這些癥狀與毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。治療需及時(shí)透析，必要時(shí)使用苯巴比妥片控制抽搐。周?chē)窠?jīng)病變可表現為肢體麻木、刺痛感。
5、呼吸系統癥狀
尿毒癥患者可能出現呼吸困難、肺水腫等呼吸系統癥狀。代謝性酸中毒可導致深大呼吸庫斯莫爾呼吸。尿毒癥肺是特征性并發(fā)癥，胸片顯示蝴蝶翼樣陰影。治療需糾正酸中毒，使用呋塞米片利尿，嚴重時(shí)需機械通氣支持。肺部感染也是常見(jiàn)并發(fā)癥，需積極抗感染治療。
尿毒癥患者需嚴格限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入，避免高鉀食物如香蕉、土豆等。適量運動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免過(guò)度勞累。定期監測血壓、體重變化，遵醫囑按時(shí)服藥和透析。保持皮膚清潔，預防感染。心理疏導很重要，患者和家屬都應了解疾病知識，積極配合治療。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，應及時(shí)就醫調整治療方案。
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