關(guān)于尿毒癥的介紹
關(guān)鍵詞：
尿毒癥
尿毒癥是慢性腎臟病終末期的臨床表現，主要由腎功能?chē)乐厮ソ邔е麓x廢物無(wú)法排出引起。尿毒癥患者可能出現水腫、乏力、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血等癥狀，需通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植等方式治療。
1、病因機制
尿毒癥的核心病因是腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘。糖尿病腎病和高血壓腎損害是最常見(jiàn)的原發(fā)性疾病，約占全部病例的60%。其他原因包括慢性腎小球腎炎、多囊腎等遺傳性腎病，以及長(cháng)期濫用鎮痛藥導致的間質(zhì)性腎炎。腎功能持續惡化會(huì )導致尿素氮、肌酐等毒素蓄積，并引發(fā)水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
2、典型癥狀
早期可能僅表現為夜尿增多和輕度貧血。隨著(zhù)病情進(jìn)展，會(huì )出現晨起眼瞼水腫、食欲減退等消化道癥狀。終末期患者常見(jiàn)皮膚尿素霜沉積、心包摩擦音等體征。神經(jīng)系統癥狀包括注意力不集中、周?chē)窠?jīng)病變，嚴重者可出現尿毒癥腦病。
3、診斷標準
主要依據血肌酐和尿素氮檢測，配合腎小球濾過(guò)率評估。超聲檢查可觀(guān)察腎臟萎縮程度，必要時(shí)需進(jìn)行腎穿刺活檢。診斷時(shí)需排除急性腎損傷，關(guān)注貧血程度、血鈣磷代謝等并發(fā)癥指標。尿常規檢查常見(jiàn)蛋白尿和管型尿。
4、治療方式
血液透析需每周進(jìn)行3次，每次4小時(shí)，通過(guò)人工腎替代功能。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-5次。腎移植是根治手段，術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。所有患者均需嚴格控制水分和蛋白質(zhì)攝入，限制高鉀食物。
5、并發(fā)癥管理
腎性骨病需補充骨化三醇膠丸，嚴重貧血使用重組人促紅素注射液。心血管并發(fā)癥應控制血壓，常用苯磺酸氨氯地平片。皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑，神經(jīng)系統癥狀需調整透析方案。定期監測甲狀旁腺激素水平預防繼發(fā)性甲旁亢。
尿毒癥患者需嚴格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在尿量加500毫升以?xún)?。建議選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)來(lái)源，避免豆制品等高磷食物。保持適度有氧運動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免劇烈運動(dòng)。定期監測血壓和體重變化，記錄每日尿量。注意口腔衛生和皮膚護理，預防感染。心理疏導對改善治療依從性具有重要作用，家屬應參與患者的日常管理。
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