新生兒淚囊炎可致嚴重潰瘍毀壞整個(gè)眼球

新生兒淚囊炎可能導致角膜潰瘍甚至眼球穿孔等嚴重并發(fā)癥。新生兒淚囊炎主要由鼻淚管發(fā)育不全、繼發(fā)感染等因素引起,表現為眼部分泌物增多、結膜充血等癥狀,需及時(shí)就醫處理。
胚胎期鼻淚管下端殘留膜未完全退化是常見(jiàn)原因,導致淚液無(wú)法正常引流?;純簳?huì )出現單側或雙側溢淚,眼瞼邊緣潮濕,可能伴隨黏液性分泌物積聚。對于單純性阻塞,可通過(guò)淚囊區按摩配合抗生素滴眼液如妥布霉素滴眼液控制感染,多數患兒在6月齡前可自愈。
金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌等病原體侵入淚囊引發(fā)化膿性炎癥。典型表現為內眥部紅腫壓痛,擠壓淚囊區有膿液從淚小點(diǎn)溢出。需使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合紅霉素眼膏抗感染,嚴重者需全身應用頭孢呋辛酯顆粒等藥物。
淚囊壁先天性薄弱形成囊性擴張,容易繼發(fā)感染。特征性體征為內眥韌帶下方出現藍灰色囊性腫物,按壓可縮小。早期可通過(guò)淚道沖洗緩解,若反復感染需行鼻內鏡下淚囊造口術(shù)。
淚小點(diǎn)發(fā)育異常導致淚液引流系統起始端阻塞,常合并淚囊炎。檢查可見(jiàn)淚小點(diǎn)缺如或被薄膜覆蓋。需先嘗試淚小點(diǎn)擴張術(shù),無(wú)效時(shí)需行淚小點(diǎn)成形術(shù)聯(lián)合硅膠管植入。
唐氏綜合征或顱面發(fā)育異?;純焊撞l(fā)淚囊炎。這類(lèi)病例往往伴有特殊面容及其他系統畸形,需多學(xué)科協(xié)作治療。除常規抗感染外,可能需同期矯正其他先天異常。
家長(cháng)發(fā)現新生兒持續流淚、眼瞼粘連或分泌物異常時(shí),應立即用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水清潔眼周,避免強行擦拭。哺乳期母親應保持飲食清淡,減少高糖高脂攝入。日常護理時(shí)注意手部清潔,患兒用品需單獨消毒。若保守治療2周無(wú)改善或出現角膜混濁等表現,須緊急眼科干預防止視力損害。
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