潰瘍性結腸炎性應該如何檢查？小兒潰瘍性結腸炎活動(dòng)期有什么表現？
潰瘍性結腸炎性關(guān)節炎的病因多種多樣。一旦出現相應的臨床表現，應及時(shí)進(jìn)行詳細系統的檢查，發(fā)現是否有疾病。那么，潰瘍性結腸炎性關(guān)節炎患者應該如何進(jìn)行相關(guān)檢查呢？
實(shí)驗室檢查
1.低色素性小細胞性貧血是血常規和血沉貧血。中性粒細胞增多，血沉增快。2.常規糞便中有血、膿、粘液。特異性結腸炎的病原體，如大便培養孵化、無(wú)痢疾桿菌、溶組織阿米巴血吸蟲(chóng)卵、毛蟲(chóng)等。3.生化學(xué)檢查由于第三次生化學(xué)檢查Ⅷ因子活性增加，加速了凝血活酶的生成，可致高凝血狀態(tài),血小板數可明顯升高。嚴重者血清白蛋白降低，a1和a2球蛋白顯著(zhù)升高。在緩解期，a2球蛋白增加，常是病情復發(fā)的信號。本病發(fā)作時(shí)如γ球蛋白下降常表明預后不良。嚴重患者可能有明顯的水電解質(zhì)紊亂和低鉀血癥。4.免疫學(xué)檢查類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，但類(lèi)風(fēng)濕因子與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等其他風(fēng)濕病重疊時(shí)，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性L(fǎng)E細胞抗核抗體或其它自身抗體均為陽(yáng)性。IgG可正常，也可降低；IgA它可以升高或降低。約半數病人E-玫瑰結形成數降低，pHA試驗降低，HLA-B27陽(yáng)性5.兒童潰瘍性結腸炎實(shí)驗室檢查包括大便常規、培養和完整的血常規。兒童潰瘍性結腸炎活動(dòng)期間，血沉增加快，白細胞增加，血清白蛋白降低，球蛋白顯著(zhù)增加，γ-球蛋白下降，免疫球蛋白IgE減少、T細胞和T細胞亞群數量下降，表明患兒病變部位有免疫復合物。急性期反應物(血沉，C克羅恩病兒童90%的反應蛋白和血清粘蛋白水平升高，潰瘍性結腸炎相對罕見(jiàn)。在炎癥性腸病的活動(dòng)期，可見(jiàn)到多形核粒細胞健康搜索在炎癥的腸段區域有積聚現象。
其它輔助檢查
1.X鋇灌腸可見(jiàn)受累段結腸袋變淺消失，邊緣光滑或粗糙。大多數淺小潰瘍可使腸邊有許多細毛刺狀突出。大潰瘍會(huì )導致結腸邊緣出現一系列大小相似、形狀相似的潰瘍小龕，但很少見(jiàn)。粘膜排列紊亂，厚度不同或模糊。也可以出現更深的潰瘍健康搜索這個(gè)潰瘍周?chē)幸粋€(gè)小圓圈明亮的粘膜水腫，中心有細鋇作為潰瘍的雙重對比表明潰瘍更清晰，大多數小潰瘍會(huì )使結腸邊緣失去正常健康搜索光滑的細線(xiàn)狀態(tài)，顯得粗糙不均勻，像一層細皺紋紙，小突出部分是社區陰影。更大的潰瘍可以是一排不透明的小睡室突出到腸腔，前面是高密度的圓盤(pán)，鋇劑周?chē)幸粋€(gè)明亮的水腫區。慢性期主要是結腸粘膜增生的顆粒樣變化，伴有潰瘍。鋇劑填充像顯示腸管邊緣粗糙或不均勻，不同深度的小乳頭突起大小一般為2~3mm，就像在腸壁內緣鋪了一層小石頭鋇后的粘膜圖像顯示粘膜紊亂一樣，大多數紅豆大小不同的息肉充盈缺陷慢性晚期病例主要表現為鋇灌腸內腸壁纖維化，窄腸輪廓光滑僵硬，腸舒張或收縮不如水管，充氣不能擴大。周?chē)躁P(guān)節炎X線(xiàn)檢查正?；蜉p至中度骨質(zhì)疏松癥，偶見(jiàn)骨膜炎骨侵蝕和軟骨損傷，關(guān)節強直罕見(jiàn)。周?chē)躁P(guān)節炎X線(xiàn)檢查正?；蜉p至中度骨質(zhì)疏松癥，偶見(jiàn)骨膜炎骨侵蝕和軟骨損傷，關(guān)節強直罕見(jiàn)。強直性脊柱炎X線(xiàn)見(jiàn)本章第一節。2.乙狀結腸鏡檢查急性期粘膜為彌漫性充血、水腫、出血、糜爛、細顆粒狀，大部分形狀大小不規則、深度不同的潰瘍，覆蓋黃白色或血性滲出物。晚期患者可形成腸壁增厚和腸腔狹窄假息肉?；顧z顯示非特異性炎性病變和纖維疤痕，健康搜索如糜爛、隱窩膿腫、腺體排列異常、上皮變化等。3.兒童潰瘍性結腸炎的結腸鏡檢查和X線(xiàn)檢查:(1)結腸鏡檢查:大多數情況下，需要結腸鏡檢查和活檢，病變的類(lèi)型、部位和范圍可以根據直接觀(guān)察和活檢結果來(lái)確定。兒童直腸鏡檢查焦慮時(shí)可使用鎮靜劑。根據國內283例嬰幼兒內鏡檢查的經(jīng)驗，潰瘍性結腸炎的診斷正確性為83.3%。早期內鏡的特點(diǎn)是腸粘膜血管紋理消失，粘膜表現為充血、水腫、侵蝕和小潰瘍形成，或粘膜粗糙脆易出血，晚期粘膜增厚假息肉形成，腸壁潰瘍較大，狹窄。但要注意克羅恩病腸鏡下的表現鑒別。兒童克羅恩病內鏡下，腸壁有節段性增厚粘膜。早期病變多發(fā)，邊界清晰，小紅斑隆起，逐漸變成口瘡樣小淺潰瘍。單發(fā)或多發(fā)縱形潰瘍周?chē)衬ふ?。后期可形成節段、跳躍性腸狹窄、粘膜卵石樣變，有時(shí)不易與潰瘍性結腸炎鑒別。但如果看到瘺管和肛裂。有利于克羅恩病的診斷。(2)X線(xiàn)檢查:X潰瘍性結腸炎早期，腸袋邊緣有小鋸齒狀突起，晚期腸袋消失，腸管變形。當重度潰瘍活動(dòng)時(shí)，鋇灌腸可能誘發(fā)結腸擴張和穿孔。需要注意的是，外國兒童胃腸道疾病專(zhuān)家提倡炎癥性腸道疾病兒童使用上消化道X線(xiàn)檢查，首先觀(guān)察胃、十二指腸，然后小腸、結腸，幫助確定病變范圍，區分潰瘍性結腸炎和克羅恩疾病?？肆_恩病X線(xiàn)可見(jiàn)腸粘膜不規則結節增厚卵石樣變，或結腸袋增大，多發(fā)縱形潰瘍或裂紋潰瘍，不對稱(chēng)腸狹窄，腸壁僵硬或瘺管形成。4.潰瘍性結腸炎檢查一般潰瘍性結腸炎的診斷措施適用于孕婦，但X線(xiàn)檢查應盡量減少。如果懷孕期間認為有必要檢查治療方案，應確保乙狀結腸鏡檢查的安全實(shí)施，但禁止全結腸鏡檢查。必要時(shí)只考慮直腸鏡檢查，尤其是懷孕3個(gè)月內。>人類(lèi)白細胞抗原>免疫復合物>免疫球蛋白A>免疫球蛋白G>免疫球蛋白IgE>抗核抗體>狼瘡細胞>白蛋白>類(lèi)風(fēng)濕因子>粘蛋白>糞細胞>糞便顏色>血小板>血沉>被動(dòng)血凝反應>被動(dòng)血凝反應>
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