女性糖尿病患者能懷孕嗎？
女性糖尿病患者在血糖控制穩定的情況下一般可以懷孕。妊娠前需通過(guò)醫學(xué)評估，孕期需嚴格監測血糖并接受多學(xué)科管理。若存在嚴重并發(fā)癥或血糖長(cháng)期失控，則可能需暫緩妊娠計劃。
血糖控制良好的女性糖尿病患者在醫生指導下可以安全妊娠。妊娠前3-6個(gè)月應將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L。這需要通過(guò)胰島素治療、飲食調整和規律運動(dòng)實(shí)現。孕早期需每日監測空腹及三餐后血糖，中晚期增加夜間血糖監測頻率。產(chǎn)科醫生會(huì )聯(lián)合內分泌科制定個(gè)體化控糖方案，定期進(jìn)行胎兒超聲和糖化血紅蛋白檢測，必要時(shí)調整胰島素劑量。
合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變或心血管疾病等嚴重并發(fā)癥時(shí)，妊娠可能加重病情。尿蛋白排泄量超過(guò)1g/24小時(shí)或估算腎小球濾過(guò)率低于60ml/min的糖尿病患者，妊娠期間腎功能惡化風(fēng)險顯著(zhù)增加。增殖期視網(wǎng)膜病變患者妊娠可能發(fā)生玻璃體出血，需在孕前完成激光治療。血壓持續超過(guò)140/90mmHg或存在冠狀動(dòng)脈狹窄者，妊娠可能誘發(fā)子癇前期或心功能衰竭。此類(lèi)患者需經(jīng)專(zhuān)科評估風(fēng)險后再決定是否妊娠。
所有糖尿病孕婦均應接受產(chǎn)前遺傳咨詢(xún)，妊娠20周前完成胎兒心臟超聲排查畸形。建議選擇具備妊娠合并癥救治能力的三級醫院建檔，分娩后新生兒需監測低血糖。產(chǎn)后6-12周需復查口服葡萄糖耐量試驗，此后每3年篩查糖尿病。哺乳期仍需注意血糖管理，胰島素用量通常較孕期減少30%-50%。
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