肌腱損傷有哪些典型癥狀
肌腱損傷有哪些典型癥狀？
肌腱損傷的癥狀如下：
一、頸肌扭傷
頸部肌肉突然收縮主要是因?yàn)轭i部肌肉突然收縮﹑扭轉(zhuǎn)或睡眠時(shí)姿勢(shì)不良﹐頸部肌肉處于過(guò)度緊張狀態(tài)﹐造成部分肌纖維損傷。肩胛提肌扭傷是常見(jiàn)的。﹐肌肉的功能是提肩胛骨﹐當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，頭部可以向后傾斜或向?qū)Ψ絻A斜。睡眠姿勢(shì)不良會(huì)導(dǎo)致肌肉扭傷﹐俗稱落枕。表現(xiàn)為患側(cè)頸肌脹痛。﹐肩胛骨上方主要有明顯的壓痛。嚴(yán)重時(shí)可引起頸肌痙攣和韌性﹐頭頸部向一側(cè)傾斜﹐當(dāng)頸部向前彎曲并向健康側(cè)彎曲時(shí)，疼痛加重。當(dāng)其他肌肉扭傷時(shí)，不同部位也會(huì)有壓痛﹐而且肌肉的活動(dòng)有限。這種疾病很緊急﹐病程短﹐無(wú)骨質(zhì)病變﹐而且沒(méi)有感覺(jué)和肌力減弱等癥狀。按摩通常用于按摩。﹑理療﹐必要時(shí)封閉局部壓痛點(diǎn)﹐均可在短期內(nèi)治愈。
二、腰肌損傷
可分為急性扭傷和慢性勞損。
1.急性腰肌扭傷。腰背筋膜是由突然扭轉(zhuǎn)腰部或負(fù)重引起的。﹑骶棘肌等軟組織扭傷或部分肌纖維撕裂。扭傷立即出現(xiàn)嚴(yán)重的腰痛﹐不能直腰﹐而強(qiáng)直于某個(gè)位置﹐腰部屈伸和旋轉(zhuǎn)都很困難﹐甚至不能坐著走路。腰骶部和腰部一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌疼痛，肌肉痙攣僵硬。髂后上棘﹑骶椎或腰椎橫突附近有明顯的壓痛﹐損傷嚴(yán)重時(shí)有深部出血而出現(xiàn)局部腫脹。腰椎X射線攝影檢查一般無(wú)骨質(zhì)病變。首先需要臥床休息1～2周﹐內(nèi)服鎮(zhèn)痛活血藥﹐腎上腺皮質(zhì)激素可用于局部明顯的壓痛點(diǎn)﹐并作按摩﹑綜合治療，如理療。
2、慢性腰肌勞損。這種疾病很常見(jiàn)。急性腰肌損傷未及時(shí)治療或治療不當(dāng)。﹐液纖維化導(dǎo)致組織周?chē)鷿B出﹐使肌肉﹑韌帶和筋膜相互粘連﹐留下慢性腰痛?；蛘咭?yàn)槁殬I(yè)關(guān)系長(zhǎng)時(shí)間彎腰。﹐使腰肌處于緊張的不良姿勢(shì)﹐引起累積性輕微損傷﹐形成慢性腰肌勞損。先天性畸形如腰椎骶化﹐隱性脊縮性骨折后隱性脊椎裂和凸畸形﹐均可導(dǎo)致負(fù)重活動(dòng)不平衡﹐導(dǎo)致腰肌勞損。患者通常感到腰痛和沉重﹐腰部活動(dòng)略有限制﹐緊張地工作﹐這些癥狀引起了人們的注意﹐下班后腰痛又出現(xiàn)了﹐尤其是工作疲勞或陰雨天，腰痛加重。急性發(fā)作時(shí)﹐腰肌緊張和明顯壓痛可發(fā)生。X射線照片檢查腰椎一般無(wú)骨質(zhì)病變﹐偶爾少數(shù)患者有先天性脊柱畸形或唇樣增生。主要治療方法是理療﹑按摩﹐并作腰背肌運(yùn)動(dòng)鍛煉。
三、岡上肌腱斷裂
岡上肌覆蓋斜方肌和三角肌﹐是肩袖肌的一部分。岡上肌從肩胛骨的岡上窩開(kāi)始﹐徑肩關(guān)節(jié)囊﹐止于肱骨大結(jié)節(jié)上部。其功能是使上肢外展。40歲以上的重體力勞動(dòng)者常見(jiàn)于岡上肌腱斷裂。肩關(guān)節(jié)囊退化﹐岡上肌變得脆弱﹐或肌腱血供不良﹐在間接外力的作用下﹐岡上肌止點(diǎn)肌腱撕裂﹐如跌倒時(shí)﹐手動(dòng)支撐地面，導(dǎo)致肌腱斷裂﹐肩關(guān)節(jié)脫位，肌腱斷裂。直接外力很少見(jiàn)。肌腱斷裂時(shí)只有輕微疼痛。﹐有時(shí)會(huì)聽(tīng)到噪音﹐肩膀無(wú)力﹐在肱骨大結(jié)節(jié)外﹐肩峰下有局限性壓痛。肩外展動(dòng)作很難﹐常表現(xiàn)為聳肩﹐外展最多達(dá)70°﹐如果外力幫助肩外展90多°﹐然后上臂可以再次上升。病程較長(zhǎng)﹐岡上窩凹陷。岡上肌腱斷裂后，上臂一般用肩人字石膏固定，外展90°﹐屈曲30°﹐外旋30～40°的位置﹐固定時(shí)間不少于6周。完全斷裂者則需進(jìn)行手術(shù)將撕裂處縫合﹐并用肩人字石膏固定6周。
四、二頭肌斷裂
二頭肌位于上臂前側(cè)﹐起點(diǎn)有兩個(gè)頭﹕長(zhǎng)頭從肩胛骨的盂上粗隆起﹐穿過(guò)肩關(guān)節(jié)囊﹐經(jīng)肱骨﹑結(jié)節(jié)間溝。短頭從肩胛骨的喙突開(kāi)始。兩端向下移動(dòng)肌腹﹐再延續(xù)為肌腱停止在橈骨近端的橈骨結(jié)節(jié)﹐前壁深筋膜內(nèi)部移動(dòng)﹐稱為二頭肌腱膜。其作用主要是使前壁旋轉(zhuǎn)和彎曲肘關(guān)節(jié)。
肱二頭肌腱斷裂主要發(fā)生在長(zhǎng)頭肌腱。如果運(yùn)動(dòng)員在賽前沒(méi)有做好準(zhǔn)備，他們會(huì)突然彎曲肘部。﹐肱二頭肌劇烈收縮﹐肌腱斷裂﹐在年輕人中更為常見(jiàn)。﹐慢性肩關(guān)節(jié)疾病﹑關(guān)節(jié)退變﹑肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱在囊外粘連或肱骨結(jié)節(jié)間溝有骨刺﹐關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈便﹐此時(shí)，輕微創(chuàng)傷或攜帶重物﹐肱二頭肌肌腱斷裂﹐患者突然感到肩部撕裂疼痛。斷裂部位多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱與關(guān)節(jié)囊交界處。可以聽(tīng)到斷裂聲﹑腫脹低于三角肌﹐上臂前有明顯的凹陷缺陷﹐肱二頭肌腹部收縮隆起。斷裂處有壓痛﹐上臂無(wú)力﹐屈肘功能障礙。青壯年肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱斷裂﹐爭(zhēng)取早期修復(fù)。如果老年患者的功能障礙不嚴(yán)重﹐可繼續(xù)保守治療。
五、股四頭肌斷裂
股四頭肌是人體最強(qiáng)壯的肌肉。股四頭肌有四個(gè)頭﹕股直肌﹑股中間肌﹑股外側(cè)肌和股內(nèi)側(cè)肌﹐四個(gè)頭匯聚成一個(gè)總腱﹐髕骨周?chē)葼罴‰炖^續(xù)向下形成──髕韌帶﹐并附著于脛骨粗隆。
單純股四頭肌斷裂比較少見(jiàn)。常見(jiàn)于老年患者。意外摔倒時(shí)。﹐以髕骨骨了防止患肢直接沖出地面﹐突然反射性強(qiáng)力收縮股四頭肌導(dǎo)致撕裂。任何侵入淺層的人都會(huì)部分撕裂﹐同時(shí)，髕上滑囊也被撕裂為完全撕裂。髕骨上緣經(jīng)常斷裂﹐從中央向內(nèi)﹑外側(cè)擴(kuò)展成橫裂。表現(xiàn)為疼痛。﹑行走困難﹐伸膝障礙﹐發(fā)現(xiàn)髕骨上方有凹陷﹐髕骨下移。X有時(shí)可以看到髕骨上方有撕裂的骨片。
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