哪些因素導致肩膀脫臼
關(guān)鍵詞：
肩膀
哪些原因導致脫臼？
1、暴力所致30%
肩膀出現脫臼的情況的話(huà)大多是由于外力導致的，常常由于暴力原因翻轉上肢或者是手臂著(zhù)地是受到比較大的力量導致的脫臼情況出現。
2、杠桿作用力30%
當上肢高舉、外屜、外旋時(shí)，肪骨大結節與肩蜂緊密相接，并形成杠桿力的支點(diǎn)。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過(guò)度外展，肱骨頭受力后向前下部滑脫，成為盂下脫位。因胸大肌和肩腫下肌的牽拉，肱骨頭又滑至肩前成為喙突下脫位。
3、外傷30%
患者側向跌倒，患肢手掌或肘后著(zhù)地，暴力沿著(zhù)肪骨干傳至肋骨頭，使肋骨頭沖破較薄弱的關(guān)節囊前壁，滑至除突下間隙，形成吸突下脫位，此種脫位較為多見(jiàn)。若暴力過(guò)大，則肋骨頭可被推至鎖骨下部成為鎖骨下脫位，但臨床上較為少見(jiàn)。
由于關(guān)節脫位關(guān)節盂邊緣撕裂和剝離的骨頭之間。在關(guān)節復位后，但該部位的損傷并沒(méi)有愈合，形成一個(gè)永久性間隙，并不能保持肩關(guān)節的穩定性。
90%以上的肩關(guān)節脫位都是由前方脫出，所以，肩盂唇韌帶剝離處亦位于肩盂的前下方，也就是如此;再脫位都發(fā)生在肩上舉外展及外轉的動(dòng)作。另外脫位次數多了，前方的關(guān)節囊亦被撐的變成愈來(lái)愈松弛，也使得脫位愈易發(fā)生。
肩膀脫臼檢查：
肩關(guān)節后脫位時(shí)常規肩關(guān)節前后位X線(xiàn)攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位為常見(jiàn)，且肩前后位X線(xiàn)攝片時(shí)肱骨頭與關(guān)節盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在，故攝片報告常為陰性。
高度懷疑肩關(guān)節后脫位時(shí)應加攝腋位片或穿胸側位片，則可發(fā)現肱骨頭脫出位于肩胛盂后側。必要時(shí)作雙肩CT掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節面朝后，且脫出關(guān)節盂后緣;有時(shí)可發(fā)現肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節盂后緣形成卡壓而影響復位，或關(guān)節盂后緣的骨折。
肩膀脫臼診斷：
1.有肩部或上肢外傷史。
2.根據上述癥狀和體征。
3.X線(xiàn)攝片可明確脫位類(lèi)型及有無(wú)骨折。
鑒別診斷
本病需與肩周炎進(jìn)行鑒別，肩周炎與肩關(guān)節脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。
而肩關(guān)節脫位則多有急性損傷史，如過(guò)力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞，跌倒時(shí)手掌和肘部著(zhù)地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關(guān)節盂。
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