什么是鼻息肉？
鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長(cháng)期炎癥刺激導致的半透明良性腫物，主要與慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等因素有關(guān)，臨床表現為鼻塞、嗅覺(jué)減退、頭痛等癥狀。
1、病因機制
鼻息肉形成與黏膜反復炎癥密切相關(guān)。長(cháng)期過(guò)敏性鼻炎患者因組胺釋放導致黏膜水腫，慢性鼻竇炎患者因細菌感染引發(fā)炎性細胞浸潤，這兩種情況均可促使黏膜下間質(zhì)液積聚，最終形成荔枝肉樣息肉。遺傳因素如囊性纖維化也可能增加發(fā)病概率。
2、典型癥狀
進(jìn)行性鼻塞為最突出表現，初期為單側后發(fā)展為雙側持續性阻塞。伴隨嗅覺(jué)減退或喪失，系息肉阻塞嗅區所致。部分患者出現黏膿性鼻涕倒流、面部脹痛等癥狀，巨大息肉可能引起睡眠打鼾或中耳炎。
3、診斷方法
前鼻鏡檢查可見(jiàn)灰白色半透明腫物，鼻內鏡能明確息肉范圍及來(lái)源。CT檢查可顯示鼻竇受累情況，需與內翻性乳頭狀瘤等腫瘤鑒別。過(guò)敏原檢測有助于確定誘發(fā)因素。
4、藥物治療
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可縮小息肉體積，口服潑尼松片用于急性期控制炎癥。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片，過(guò)敏性患者可配合氯雷他定片。藥物治療周期通常需持續3個(gè)月以上。
5、手術(shù)干預
對于藥物治療無(wú)效或多發(fā)息肉，可行鼻內鏡下鼻息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期沖洗鼻腔，堅持使用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑預防復發(fā)。伴鼻竇炎者需同期開(kāi)放竇口，術(shù)后復發(fā)率約15%。
鼻息肉患者應避免接觸粉塵等刺激物，保持鼻腔濕潤可使用生理鹽水沖洗。合并過(guò)敏性疾病需規范治療基礎病，術(shù)后定期復查鼻內鏡。出現持續鼻塞伴膿涕、頭痛加重時(shí)需及時(shí)就診，長(cháng)期未治療可能引發(fā)支氣管哮喘等并發(fā)癥。
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