心絞痛有什么癥狀
心絞痛主要表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可能伴隨左肩、下頜或背部放射痛。典型癥狀包括勞力性胸痛、情緒激動(dòng)誘發(fā)疼痛、休息或含服硝酸甘油后緩解。
1、勞力性胸痛
體力活動(dòng)或運動(dòng)時(shí)出現胸骨后壓迫感或疼痛，持續數分鐘至十余分鐘。疼痛常呈緊縮性或沉重感，與心肌耗氧量增加導致冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)。典型表現為快步行走、爬樓梯等活動(dòng)中發(fā)作，停止活動(dòng)后癥狀逐漸緩解。部分患者可能伴有出汗、惡心等自主神經(jīng)癥狀。
2、情緒誘發(fā)疼痛
緊張、焦慮、憤怒等情緒波動(dòng)時(shí)突發(fā)心前區悶痛，可能伴隨心悸或呼吸困難。情緒刺激通過(guò)交感神經(jīng)興奮增加心肌耗氧量，同時(shí)可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或灼燒感，范圍較彌散，部分患者描述為"胸口壓大石"感。癥狀持續時(shí)間通常短于20分鐘。
3、夜間陣發(fā)胸痛
睡眠中突然驚醒伴胸骨后劇烈疼痛，可能因臥位時(shí)靜脈回心血量增加導致心肌負荷加重。疼痛常放射至左臂內側或小指，部分患者伴有瀕死恐懼感。這類(lèi)靜息性心絞痛提示冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄，需警惕急性心肌梗死風(fēng)險。發(fā)作時(shí)患者常被迫坐起或站立以緩解癥狀。
4、不典型癥狀
部分糖尿病患者或老年人可能出現無(wú)痛性心肌缺血，僅表現為突發(fā)乏力、氣促或消化不良。女性患者更多見(jiàn)頸部、牙床或上腹部牽涉痛，容易被誤診為骨關(guān)節病或胃病。少數病例以突發(fā)暈厥或意識模糊為首發(fā)表現，與嚴重心律失?；蛐妮敵隽矿E降有關(guān)。
5、伴隨癥狀
嚴重發(fā)作時(shí)可能出現面色蒼白、肢端濕冷等外周循環(huán)灌注不足表現。部分患者合并心律失常時(shí)會(huì )有心悸、心跳漏搏感。若疼痛持續超過(guò)30分鐘伴嘔吐、意識障礙，需考慮急性心肌梗死可能。長(cháng)期未控制的心絞痛可能導致慢性心力衰竭，出現下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
心絞痛患者應避免寒冷刺激、飽餐及劇烈情緒波動(dòng)，戒煙并控制血壓血糖。建議隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，定期監測血脂和心電圖變化。飲食以低鹽低脂為主，可適當進(jìn)行有氧運動(dòng)但需避免競技性活動(dòng)。出現疼痛頻率增加、持續時(shí)間延長(cháng)或靜息發(fā)作時(shí)須立即就醫。
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