岡上肌肌腱損傷是什么意思
關(guān)鍵詞：
肌腱損傷
岡上肌肌腱損傷是指肩關(guān)節(jié)岡上肌肌腱因外傷、勞損或退變導(dǎo)致的撕裂、炎癥或部分?jǐn)嗔眩瑢儆诩缧鋼p傷的常見類型。
1、解剖結(jié)構(gòu)
岡上肌是肩袖肌群的重要組成部分，起于肩胛骨岡上窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)。其肌腱在肩峰下間隙穿行，負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)外展的啟動和穩(wěn)定。由于解剖位置特殊，肌腱易受肩峰撞擊或反復(fù)摩擦。
2、損傷機制
急性損傷多由暴力外展動作或跌倒時手臂撐地導(dǎo)致，慢性損傷則與長期過頭運動、肌腱退變有關(guān)。投擲運動員、油漆工等需反復(fù)抬臂的職業(yè)人群更易發(fā)生。肌腱血供較差的中1/3區(qū)域最常受累。
3、臨床表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展60-120度時疼痛（疼痛弧征），夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時加重。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌力下降、主動外展受限。部分患者可觸及彈響感，MRI檢查能明確損傷程度和范圍。
4、病理分級
根據(jù)嚴(yán)重程度分為肌腱炎（Ⅰ型）、部分撕裂（Ⅱ型）和全層撕裂（Ⅲ型）。部分撕裂又可細(xì)分為關(guān)節(jié)面?zhèn)?、滑囊?cè)及腱內(nèi)撕裂，不同分型直接影響治療方案選擇。
5、治療原則
急性期采用休息、冰敷和消炎鎮(zhèn)痛藥如洛索洛芬鈉片緩解癥狀。慢性損傷可進行超聲引導(dǎo)下注射玻璃酸鈉。全層撕裂或保守治療無效者需關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)，術(shù)后需佩戴外展支具4-6周。
日常應(yīng)減少提重物及過頭動作，游泳時避免自由泳姿勢?？祻?fù)期可進行鐘擺練習(xí)和彈力帶訓(xùn)練，但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進。50歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)肩痛建議盡早就診排除肩袖損傷，延誤治療可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)功能障礙。
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