女性不育診斷的主要依據
女性不育的診斷主要依據病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢查等綜合評估。不育可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、子宮畸形或內分泌異常等因素引起，需通過(guò)系統檢查明確病因。
1、病史采集
詳細詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史、婚育史、性生活頻率及避孕方式，了解既往盆腔手術(shù)、感染史或慢性疾病。月經(jīng)周期紊亂可能提示排卵障礙，反復流產(chǎn)需排查染色體或子宮結構異常。結核病史可能影響輸卵管功能，內分泌疾病如多囊卵巢綜合征常伴隨高雄激素表現。
2、體格檢查
包括全身檢查與婦科檢查，評估體重指數、體毛分布及乳房發(fā)育情況。婦科雙合診檢查子宮位置、大小及附件區有無(wú)壓痛或包塊，宮頸分泌物異?？赡芴崾韭詫m頸炎。甲狀腺腫大或皮膚色素沉著(zhù)可能提示內分泌疾病。
3、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可觀(guān)察子宮形態(tài)、內膜厚度及卵巢儲備情況。排卵監測需動(dòng)態(tài)觀(guān)察卵泡發(fā)育，子宮內膜息肉或肌瘤可能影響胚胎著(zhù)床。三維超聲有助于診斷子宮畸形如縱隔子宮，輸卵管積水在超聲下表現為附件區無(wú)回聲區。
4、激素檢測
基礎性激素檢查包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇和抗苗勒管激素，評估卵巢儲備功能。黃體中期孕酮水平可判斷排卵情況，催乳素升高可能抑制排卵。甲狀腺功能異?；蛞葝u素抵抗也需通過(guò)相應激素檢測排除。
5、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影可直觀(guān)顯示輸卵管形態(tài)及通暢程度，碘油造影劑能提高診斷準確性。腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡是評估盆腔粘連的金標準，術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行輸卵管通液試驗。輸卵管阻塞常見(jiàn)于既往盆腔感染或子宮內膜異位癥患者。
建議不育女性在醫生指導下完善相關(guān)檢查，避免自行服用促排卵藥物。保持規律作息與均衡飲食，控制體重在正常范圍。減少精神壓力對內分泌調節的影響，必要時(shí)可尋求心理支持。吸煙飲酒可能降低卵巢功能，需盡早戒除。根據檢查結果制定個(gè)體化治療方案，部分患者需輔助生殖技術(shù)干預。
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