眼壓多高是青光眼
眼壓超過(guò)21毫米汞柱可能提示青光眼風(fēng)險,但確診需結合視神經(jīng)和視野檢查。青光眼診斷標準包括眼壓升高、視神經(jīng)損害和視野缺損三要素,單純眼壓高而無(wú)其他表現稱(chēng)為高眼壓癥。
眼壓是青光眼診斷的重要指標之一,正常范圍為10-21毫米汞柱。當眼壓持續超過(guò)21毫米汞柱時(shí),可能對視神經(jīng)造成壓迫,導致視神經(jīng)纖維逐漸萎縮。但部分患者眼壓在正常范圍內仍可能發(fā)生青光眼,稱(chēng)為正常眼壓性青光眼,這類(lèi)患者往往伴有眼底視神經(jīng)杯盤(pán)比增大、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄等特征性改變。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者眼壓通常呈緩慢升高趨勢,而閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)眼壓可急劇升至50毫米汞柱以上,伴隨劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀,需緊急降眼壓處理。
臨床常用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計測量眼壓,24小時(shí)眼壓波動(dòng)超過(guò)8毫米汞柱也屬于異?,F象。對于疑似青光眼患者,除眼壓監測外還需進(jìn)行眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描、視野檢查等全面檢查。早期青光眼可能僅表現為生理性大視杯或輕度視野缺損,晚期可出現典型的視神經(jīng)蒼白和管狀視野。具有青光眼家族史、高度近視、糖尿病、心血管疾病等人群應定期篩查眼壓和眼底。
確診青光眼后需終身控制眼壓,常用降眼壓藥物包括前列腺素類(lèi)滴眼液如拉坦前列素滴眼液、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液、碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液等。對于藥物控制不佳者,可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)或小梁切除術(shù)等手術(shù)治療。日常生活中應避免長(cháng)時(shí)間低頭、一次性大量攝入液體、暗環(huán)境用眼等可能誘發(fā)眼壓升高的行為,建議每年至少進(jìn)行一次完整的眼科檢查,監測視神經(jīng)和視野變化。
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