前列腺增生癥診斷要注意什么
前列腺增生癥診斷需注意癥狀評估、直腸指檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢測及鑒別診斷。主要診斷方法包括國際前列腺癥狀評分、超聲檢查、尿流率測定、前列腺特異性抗原檢測以及排除前列腺癌等疾病。
1、癥狀評估
采用國際前列腺癥狀評分量表量化排尿困難程度，重點(diǎn)關(guān)注夜尿次數、尿流中斷、排尿費力等典型下尿路癥狀。需記錄癥狀持續時(shí)間與進(jìn)展速度，區分儲尿期與排尿期癥狀。合并血尿、發(fā)熱或腎功能異常需警惕并發(fā)癥。
2、直腸指檢
通過(guò)觸診判斷前列腺體積增大程度與質(zhì)地，正常前列腺如栗子大小，增生時(shí)橫徑超過(guò)3厘米。注意表面是否光滑、有無(wú)結節，質(zhì)地堅硬或不對稱(chēng)需排除惡性腫瘤。檢查時(shí)同步評估肛門(mén)括約肌張力及直腸黏膜狀況。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)腹部或直腸超聲可測量前列腺體積，殘余尿量超過(guò)50毫升提示排尿功能障礙。必要時(shí)行CT或MRI評估中葉突入膀胱程度及腎積水情況。膀胱鏡檢查適用于血尿患者或術(shù)前評估尿道狹窄。
4、實(shí)驗室檢測
前列腺特異性抗原檢測需在直腸指檢前完成，數值超過(guò)4ng/ml時(shí)建議進(jìn)一步排查。尿常規檢查排除尿路感染，血肌酐升高提示腎功能損害。尿流動(dòng)力學(xué)檢查適用于復雜病例的手術(shù)方案制定。
5、鑒別診斷
需與前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等疾病區分。年齡超過(guò)50歲男性出現PSA異常升高應行前列腺穿刺活檢。糖尿病或帕金森病患者可能合并神經(jīng)源性排尿障礙，需結合病史綜合判斷。
確診前列腺增生癥后應限制酒精及辛辣食物攝入，避免長(cháng)時(shí)間憋尿。適度運動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，坐浴可緩解局部不適。定期復查癥狀變化與腎功能，藥物治療無(wú)效或出現并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)干預?；颊叱霈F急性尿潴留需立即就醫導尿處理。
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