不孕不育與夫妻雙方有關(guān)
非淋是不孕不育不能忽視的因素，非淋菌性尿道炎的主要病原體是沙眼衣原體和解脲支原體，支原體吸附在人類(lèi)精子表面，阻礙精子活動(dòng)，干擾精子和卵子的結合，引起不孕不育。
大約15%的夫妻不能生育。一般認為不采取避孕措施的育齡夫婦，80%的女性在結婚后12個(gè)月內應該懷孕，結婚后1年沒(méi)有懷孕的話(huà)，應該考慮不育的可能性。不育因素的20%完全歸屬于男性，30%與夫婦有關(guān)，因此約50%的不育因素與男性有關(guān)。
男性不育癥病因復雜，以睪丸為生殖軸心，可分為睪丸前性、睪丸后性。具體原因不超過(guò)幾十種。有些是單獨病因引起的原發(fā)性不育，但更多的是以一個(gè)因素為主導的錯綜復雜的繼發(fā)性不育。這里說(shuō)的是尿生殖道感染-非淋菌性尿道炎對生育的影響。
病例:30歲男性患者結婚2年未生育。配偶已做婦科檢查，發(fā)現宮頸中度炎癥，部分輸卵管堵塞?；颊呋榍坝卸鄠€(gè)性伴侶，曾患急性尿道炎，癥狀不嚴重，未正規治療，約半個(gè)月自愈。今后經(jīng)常感到尿頻、尿急、會(huì )陰部不適。
體格檢查:體格結實(shí)，男性征明，生殖器官正常。前列腺液鏡檢查白細胞++、卵磷脂小體+、沙眼衣原體和解脲支原體檢查異常。
精液計算機分析:精子密度成活率和活動(dòng)力低于正常值，形態(tài)異常的精子數多，有凝聚現象。
診斷:不育與夫妻有關(guān)，其基本原因是尿道、生殖道感染，病原體為衣原體和支原體，稱(chēng)為非淋菌性尿道炎。
非淋菌性尿道炎是通過(guò)性接觸傳播(極少間接傳播)的尿道炎，其主要病原體為沙眼衣原體和解脲支原體，但尿道分泌物中找不到淋球菌。醫學(xué)資料顯示，非淋菌性尿道炎在性傳播疾病中居首位，是淋病的2.5倍，歐美國家達到4~5倍。也有混合其他細菌感染的。
衣原體是細胞內寄生的微生物。以原體形態(tài)附著(zhù)易感宿主尿道上皮細胞，及時(shí)進(jìn)入細胞，在細胞內形成繁殖型，稱(chēng)為始體，吸取細胞內營(yíng)養物質(zhì)進(jìn)行裂變復制，產(chǎn)生數量更多的原體。宿主的細胞死亡破裂，成千上萬(wàn)的新原體被釋放完成生命周期，全過(guò)程約48~72小時(shí)。宿主組織和器官受到廣泛損害時(shí)，出現臨床癥狀。有些人受損范圍小，癥狀輕微，可能成為帶菌者，傳染給沒(méi)有安全措施的性伴侶，是非淋菌性尿道炎發(fā)病率高的主要原因。支原體吸附在人類(lèi)精子表面，阻礙精子活動(dòng)，阻礙精子與卵子的結合，引起不育、不育。
非淋菌性尿道炎感染率最高的年齡段為20～24歲，女性多于男性。95%以上由不潔性交傳播。衣原體感染后一般1~5周發(fā)病，重量不同的尿急、尿痛、尿道刺癢，早晨起床時(shí)尿道口粘性分泌物呈膜狀粘附和關(guān)閉尿道口(稱(chēng)為糊口)，內褲上有污垢。射精的瞬間，尿道部出現輕度不適，精液混濁，檢查時(shí)尿道口稍微紅一點(diǎn)，擠壓時(shí)稀薄的分泌物溢出。不治療，癥狀持續數周，依靠機體抵抗力，逐漸產(chǎn)生抵抗力自愈，但尿道病原體依然存在。抵抗力下降時(shí)復發(fā)。特別指出，約30%~40%的患者沒(méi)有癥狀或典型，誤診或漏診。常見(jiàn)的并發(fā)癥有睪丸炎、睪丸炎、前列腺炎、不育癥等。
由于患非淋菌性尿道炎時(shí)癥狀可能不嚴重，容易被忽視，沒(méi)有采取防護措施，直至造成不育時(shí)，通過(guò)精液的質(zhì)量檢查發(fā)現精子的活動(dòng)率極低、異形精子數多才驚覺(jué)，說(shuō)明其感染病變已不只限于尿道上時(shí)，增加治療難度。因此，在預防和治療這種疾病時(shí)，應特別強調以下幾點(diǎn):
。第一，注意防范，清潔自己，不要濫交或其他不潔性交，以防止性傳播疾病的發(fā)生。極少數衣原體、支原體可以間接傳播，養成良好的衛生習慣，洗手，盡量不要消毒不嚴格的公共浴具。
二、如果出現尿道癥狀，尤其是非婚性交后1-5周內出現的，更要注意本病的可能性。不要因為癥狀不嚴重而不去看醫生。不要在不設防的情況下傳染給妻子。女性生殖道感染，輸卵管堵塞，恢復生育更加困難。
三.病原體的鑒定決定了本病的診斷，其方法多，應選擇敏感度高、特異性強的可靠方法，以免造成假陽(yáng)性或假陰性的結果。
四.非淋菌性尿道炎雖然可以治愈，但是一定要及早、適當的治療，選擇正規的醫院治療，避免耽誤病情。
小編溫暖注意:患者結婚前長(cháng)期與多個(gè)性伴侶發(fā)生性行為，發(fā)生尿道炎癥狀，癥狀輕微，未接受專(zhuān)業(yè)診治。愈后成為帶菌者，與妻子之間交叉感染，在完全沒(méi)有預防的情況下，配偶感染了同樣的特異性生殖道炎，輸卵管堵塞，治療變得困難。
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