睪丸活檢可能會(huì )傷精加深不育癥狀
夫妻長(cháng)期不能生孩子，生孩子不僅是女性的問(wèn)題，往往是男性的問(wèn)題，體檢成為重要的一步，選擇哪個(gè)檢查能迅速安全地找到問(wèn)題呢？我相信大多數人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)睪丸活體組織的檢查通常所說(shuō)的睪丸活體檢查，這種檢查方式對人體真的沒(méi)有傷害嗎？
睪丸活體組織檢查是一種具有診斷和治療雙重功能的臨床技術(shù)，通過(guò)手術(shù)方法取出小的活體睪丸組織，進(jìn)行病理切片組織學(xué)觀(guān)察，了解睪丸生精的狀況，診斷睪丸疾病，評估預后。
目前了解睪丸生精功能的檢查方法有激素檢查方法和生化檢查，這些檢查方法與睪丸活檢相比無(wú)法正確反應睪丸生精功能。因為睪丸活檢是直接檢查睪丸的曲細精管，分泌和生化檢查間接理解生精功能。目前睪丸活檢是診斷睪丸生精功能的金標準，無(wú)精子癥患者必須進(jìn)行此檢查。
目前睪丸活體組織檢查主要有切開(kāi)法活檢和穿刺法兩種方法。
切開(kāi)法活檢
小陰囊皮膚消毒后，局部麻醉，用手固定接受檢查的睪丸，緊張表面陰囊皮膚，選擇血管少的部位，做1~2cm左右的切口，切口垂直通過(guò)皮膚、內膜和鞘膜。睪丸白膜作“∧”形切口，長(cháng)約0.5cm，輕輕擠壓睪丸，使睪丸實(shí)質(zhì)暴露，取一丁點(diǎn)兒睪丸組織作為標本，送病理做病理組織檢查。手術(shù)時(shí)嚴格消毒，認真操作，一般不會(huì )引起感染、血腫或疼痛。少數患者取睪丸組織后，短期內精子數量下降，約4個(gè)月可恢復。
切開(kāi)皮膚和睪丸，取出睪丸中的曲細管，取出非常完整，準確反應睪丸的生精功能，不出現檢查誤差，結果可靠。但是，這種檢查方法傷口大，需要皮膚、睪丸白膜切開(kāi)、術(shù)后縫合拆線(xiàn)，給患者帶來(lái)更多痛苦和不便。該檢測方法準確，但由于痛苦大，患者對手術(shù)有恐懼感等，臨床不易開(kāi)展。
穿刺法
用穿刺用的針管和針，通常消毒皮膚麻醉后，將穿刺用陰囊皮膚刺入睪丸，取出針芯，取出針管取得一點(diǎn)睪丸組織，取出穿刺用的針，一次取出的組織過(guò)少，可以多次取出
這種方法與切開(kāi)法相對損傷小，痛苦小，無(wú)需縫合，其缺點(diǎn)是針吸細胞學(xué)檢查只能得到少數組織細胞，看不到組織的整體結構，無(wú)法正確反應睪丸的生精功能，出現假陽(yáng)性和假陰性誤差，檢查結果不可靠，容易誤診。
來(lái)自上海中醫藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫院主任醫生齊廣崇不贊同睪丸活檢這一技術(shù)，齊廣崇教授說(shuō)不孕患者極少數人才需要，一般無(wú)創(chuàng )檢查可以診斷為絕大多數患者。齊廣崇教授記得，1988年6月在上海主辦全國中西醫結合男科學(xué)習班時(shí)，上海第二醫科大學(xué)校長(cháng)、上海市生殖醫學(xué)研究中心主任（在職亞洲男科會(huì )長(cháng)、亞洲男科雜志總編）王一飛教授不主張做這個(gè)睪丸活檢。睪丸活檢主要針對沒(méi)有精子癥和嚴重精子癥的人，結果損傷睪丸組織，特別是生精管，除非準備采用輔助生殖技術(shù)，否則盡量不要進(jìn)行這個(gè)檢查。因為檢查結果對藥物治療幾乎沒(méi)有指導意義。不僅對藥物治療沒(méi)有好處，還破壞了睪丸屏障，容易產(chǎn)生抗精子抗體，治療困難。
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