什么是肌無(wú)力呢
肌無(wú)力是指肌肉收縮力量減弱或喪失的病理狀態(tài)，可能由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙、肌肉本身病變或神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起。肌無(wú)力主要表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞、活動(dòng)后加重、休息后緩解等癥狀，常見類型有重癥肌無(wú)力、周期性癱瘓、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等。
1、重癥肌無(wú)力
重癥肌無(wú)力屬于自身免疫性疾病，因神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體被抗體破壞導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、咀嚼吞咽困難等癥狀，晨輕暮重特征明顯。臨床常用溴吡斯的明片改善癥狀，嚴(yán)重者需聯(lián)合甲潑尼龍片免疫抑制，或采用注射用免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫。胸腺異常者需評(píng)估胸腺切除術(shù)。
2、周期性癱瘓
周期性癱瘓多與血鉀代謝異常相關(guān)，低鉀型最常見。發(fā)作時(shí)肢體近端肌群對(duì)稱性無(wú)力，可伴心悸、多尿。急性期需口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀，日常避免高糖飲食及劇烈運(yùn)動(dòng)。甲狀腺功能亢進(jìn)繼發(fā)者需同時(shí)治療原發(fā)病，如服用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素分泌。
3、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
肌營(yíng)養(yǎng)不良癥屬于遺傳性肌肉變性病，杜氏型多見于兒童。表現(xiàn)為進(jìn)行性肌萎縮、步態(tài)異常，血清肌酸激酶顯著升高。目前尚無(wú)根治方法，可試用潑尼松片延緩進(jìn)展，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。基因治療處于臨床試驗(yàn)階段。
4、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病累及上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，肌無(wú)力伴肌束震顫、肌張力增高。利魯唑片可延緩病情發(fā)展，呼吸肌受累需早期使用無(wú)創(chuàng)通氣。營(yíng)養(yǎng)支持重點(diǎn)關(guān)注吞咽功能管理，避免誤吸導(dǎo)致肺炎。
5、藥物性肌無(wú)力
他汀類降脂藥、氨基糖苷類抗生素等可能誘發(fā)藥物性肌無(wú)力。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)肌痛、肌酶升高，嚴(yán)重者發(fā)生橫紋肌溶解。需立即停用可疑藥物，靜脈補(bǔ)液促進(jìn)排泄，必要時(shí)血液凈化治療。
肌無(wú)力患者需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，適量增加深色蔬菜攝入?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免不當(dāng)鍛煉加重肌肉損傷。出現(xiàn)呼吸困難、飲水嗆咳等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。定期隨訪監(jiān)測(cè)肌力變化，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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