神經(jīng)性厭食癥的臨床核心癥狀是
神經(jīng)性厭食癥的臨床核心癥狀包括刻意限制進(jìn)食、體像障礙、體重顯著(zhù)下降、過(guò)度運動(dòng)及內分泌紊亂。該疾病屬于進(jìn)食障礙的一種，可能由心理、社會(huì )、生物等多因素共同作用引發(fā)。
1、刻意限制進(jìn)食
患者對食物攝入存在極端控制行為，表現為拒絕維持正常體重所需熱量，常采用嚴格節食、回避高熱量食物等方式。部分患者可能偽裝進(jìn)食或隱匿性丟棄食物，伴隨對食物成分與熱量的強迫性計算。這種行為模式會(huì )導致蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良，引發(fā)低血糖、低鉀血癥等代謝問(wèn)題。
2、體像障礙
患者對自身體型存在扭曲認知，即使體重低于正常標準仍強烈恐懼增重。這種癥狀表現為對特定身體部位的過(guò)度關(guān)注，如反復測量腰圍、頻繁照鏡檢查等。體像評估障礙可能與前額葉皮層功能異常有關(guān)，常合并焦慮情緒，嚴重時(shí)可誘發(fā)自傷行為。
3、體重顯著(zhù)下降
患者體重常低于同齡人正常值15%以上，BMI多低于17.5kg/m2。體重下降伴隨皮下脂肪減少、肌肉萎縮等體征，可能出現皮膚干燥、毛發(fā)脫落等營(yíng)養不良表現。兒童青少年患者會(huì )出現生長(cháng)發(fā)育遲滯，女性患者可表現為繼發(fā)性閉經(jīng)。
4、過(guò)度運動(dòng)
超過(guò)50%患者存在強迫性運動(dòng)行為，表現為不受環(huán)境限制的過(guò)量體力活動(dòng)，如深夜跑步、進(jìn)食后立即運動(dòng)等。這種運動(dòng)具有補償性特征，常與進(jìn)食行為形成病態(tài)關(guān)聯(lián)。過(guò)度運動(dòng)可能加重骨質(zhì)疏松風(fēng)險，導致應力性骨折等運動(dòng)損傷。
5、內分泌紊亂
下丘腦-垂體-性腺軸功能受抑制是典型表現，女性患者出現閉經(jīng)，男性患者表現為性欲減退。甲狀腺功能減退樣改變常見(jiàn)，如基礎代謝率下降、畏寒等。皮質(zhì)醇水平升高可能誘發(fā)水鈉潴留，出現外周性假性水腫。
神經(jīng)性厭食癥患者需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行營(yíng)養支持與心理行為治療，建議家屬避免對患者進(jìn)食行為過(guò)度干預，可協(xié)助記錄飲食日記并定期監測體重變化。營(yíng)養補充應循序漸進(jìn)，初期以易消化高蛋白食物為主，如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等，配合維生素B族和鋅制劑改善代謝。心理治療需持續進(jìn)行認知行為矯正，幫助重建健康飲食觀(guān)念。若出現心率低于40次/分或血鉀低于2.5mmol/L等危急情況，需立即急診處理。
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