心臟起搏器植入在左側或右側的主要區別在于操作便利性、導線(xiàn)路徑選擇及術(shù)后護理差異，臨床通常優(yōu)先選擇左側植入。起搏器植入位置需根據患者血管條件、優(yōu)勢手使用習慣及個(gè)體解剖結構綜合評估決定。

左側植入是臨床更常見(jiàn)的選擇，優(yōu)勢包括左側鎖骨下靜脈路徑更平直，利于導線(xiàn)固定且減少扭曲風(fēng)險。多數人左胸為非優(yōu)勢側，可降低日?；顒?dòng)對起搏器的機械性干擾。左側植入后導線(xiàn)經(jīng)靜脈系統自然彎曲進(jìn)入右心系統，符合解剖學(xué)走向。術(shù)后患者右側肢體活動(dòng)不受限，有利于早期康復訓練。

右側植入適用于左側血管異?；蚣韧中g(shù)史患者，需注意右鎖骨下靜脈與上腔靜脈夾角較銳，可能增加導線(xiàn)置入難度。右利手患者選擇右側植入時(shí)，需加強右上肢活動(dòng)指導以避免導線(xiàn)移位。右側路徑可能導致導線(xiàn)在血管內形成更大弧度，長(cháng)期可能增加磨損風(fēng)險。少數情況下因左側靜脈閉塞或畸形，右側成為唯一可行選擇。

無(wú)論左側或右側植入，術(shù)后均需避免同側上肢劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月，定期檢測導線(xiàn)阻抗與起搏閾值。選擇植入側時(shí)應評估患者職業(yè)需求，如運動(dòng)員需避開(kāi)常用發(fā)力側。術(shù)后出現肩部疼痛或起搏器囊袋紅腫時(shí)，應及時(shí)就醫排除導線(xiàn)移位或感染風(fēng)險。