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壞死性小腸結腸炎怎么治療

肛腸科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 結腸炎 腸炎

壞死性小腸結腸炎的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和營(yíng)養支持,具體方案需根據病情嚴重程度制定。早期診斷和干預是關(guān)鍵,嚴重病例需及時(shí)就醫。

1.藥物治療

抗生素是壞死性小腸結腸炎的主要治療手段,用于控制感染和炎癥。常用藥物包括:

-氨芐西林:廣譜抗生素,針對腸道細菌感染。

-甲硝唑:對厭氧菌有顯著(zhù)效果,常與氨芐西林聯(lián)合使用。

-萬(wàn)古霉素:用于耐藥菌感染的治療。

此外,糖皮質(zhì)激素如潑尼松可用于減輕炎癥反應,但需謹慎使用,避免副作用。

2.手術(shù)治療

對于藥物治療無(wú)效或病情惡化的患者,手術(shù)是必要的選擇。常見(jiàn)手術(shù)方式包括:

-腸切除:切除壞死或嚴重病變的腸段,保留健康組織。

-造瘺術(shù):在腹壁開(kāi)口,將腸內容物引流至體外,減輕腸道負擔。

-腸道重建:在病情穩定后,進(jìn)行腸道吻合或修復手術(shù),恢復腸道功能。

手術(shù)時(shí)機和方式需由專(zhuān)業(yè)醫生評估決定。

3.營(yíng)養支持

營(yíng)養支持是壞死性小腸結腸炎治療的重要組成部分,尤其對于重癥患者。

-腸外營(yíng)養:通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養液,滿(mǎn)足患者能量和營(yíng)養需求,減輕腸道負擔。

-腸內營(yíng)養:在腸道功能恢復后,逐步過(guò)渡到腸內營(yíng)養,如低渣飲食或特殊配方奶粉。

-補充益生菌:調節腸道菌群,促進(jìn)腸道健康恢復。

壞死性小腸結腸炎的治療需要多學(xué)科協(xié)作,包括消化科、外科和營(yíng)養科等?;颊咝鑷栏褡裱t囑,定期復查,監測病情變化。早期干預和綜合治療可顯著(zhù)提高治愈率,減少并發(fā)癥。

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    直腸炎是怎么出現的
    回答:腹部疼痛主要考慮是因為長(cháng)時(shí)間吃一些刺激性比較大的食物導致的,直腸炎有兩個(gè)概念,第一種是細菌感染形成的,比方說(shuō)像拉痢疾是典型的直腸炎,這種直腸炎是比較常見(jiàn)的一類(lèi)病。而且有些病人可能因此會(huì )出現手紙上有血,或者有少量的滴血,特別是大便上混的有血的時(shí)候,這是直腸炎的一個(gè)常見(jiàn)的表現。如果直腸炎不進(jìn)行及時(shí)的治療、不加以控制,它會(huì )從下往上蔓延,這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。特別是在生活上,避免喝酒、避免吃生冷,刺激,辛辣的食物。
    結腸息肉切除后要注意些什么?
    回答:腸息肉手術(shù)是治療結腸息肉的最佳方法,但為了確保腸息肉不再復發(fā),腸息肉手術(shù)后應定期進(jìn)行內鏡檢查,結腸息肉切除術(shù)后傷口需要愈合時(shí)間所以這段時(shí)間里盡量吃軟食,結腸息肉手術(shù)以后,局部黏膜會(huì )有創(chuàng )面,很容易出現感染,出血等情況,因此需要加以預防。結腸息肉摘除后,應注意飲食控制,避免油膩和辛辣食物,尤其是禁止吸煙和飲酒,減少增加腹壓的姿態(tài),如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過(guò)度,最好要每六個(gè)月去醫院做結腸鏡檢查,以確認是否復發(fā)。
    腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì )不會(huì )引起結腸炎
    回答:腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì )使結腸炎的發(fā)病率大大增加,建議及時(shí)驅蟲(chóng)治療或者到醫院專(zhuān)科就診,以便進(jìn)行下一步的治療。當平時(shí)的衛生差或者進(jìn)食含有蟲(chóng)卵的食物或水后,會(huì )引起腸道寄生蟲(chóng)相關(guān)的疾病,常見(jiàn)的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營(yíng)養不良等。寄生蟲(chóng)在腸道內會(huì )吸附在腸壁或向腸壁內鉆頂,導致腸粘膜損傷,使腸道的防御屏障功能減弱,從而引起結腸炎。懷疑有腸道寄生蟲(chóng)病時(shí),首先要行糞便檢查,明確診斷,然后再進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。若出現結腸炎的癥狀,還需要服用腸粘膜保護劑對癥治療,必要時(shí)需行抗感染治療。
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    出現肝氣犯胃型胃腸炎吃什么
    回答:肝氣犯胃,導致肝胃不和,兩脅脹痛,泛酸等癥狀,這是從中醫角度來(lái)辯證,所以可以服用一些疏肝理氣的藥物,根據你的情況,考慮還是胃炎引起的噯氣,干嘔等癥狀,肝氣犯胃可能是肝臟病變引起的,比如肝炎等病癥,最好還是要到醫院進(jìn)行檢查,可以做胃鏡,肝功能化驗及肝膽彩超,心電圖的檢查,排除肝臟,心臟的不適,平常注意飲食清淡,少吃辛辣食物和腌制品,飲食不注意是引起疾病的主要原因。多吃高蛋白,及蔬菜水果等食物,注意保暖,減少熬夜。如癥狀不能緩解,建議到中醫科就診,通過(guò)舌苔、脈象等情況進(jìn)一步了解病情。
    結腸息肉遺傳幾率多大?
    回答:腸息肉疾病有很大的遺傳因素在里面,像黑斑息肉病、家族性息肉病和Turcot綜合征,這都是有明確的家族史的??梢援數卣幘C合性醫院消化科就診,可以考慮結腸鏡檢查明確,一般小量出血,以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補充電解質(zhì)外,應做好術(shù)前準備,單個(gè)息肉可行切除,病理活檢同時(shí)進(jìn)行,多發(fā)息肉或息肉較大有惡變者,可經(jīng)肛門(mén)肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢,以除外惡變。飲食上要清淡飲食,忌辛辣刺激生冷油膩食物,避免腹部受涼。
    腸炎能不能吃肉類(lèi)食物
    回答:腸炎的患者可以適當的吃點(diǎn)清淡口味的肉類(lèi)食物,但是要避免吃刺激性較強的口味,可適當的吃點(diǎn)肉湯,可以補充機體所需要的營(yíng)養物質(zhì)。大部分腸炎的患者都可能會(huì )出現惡心、嘔吐以及腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀,在選擇用藥上需要根據患者的疾病原因以及臨床表現選擇用藥治療,具體藥物的用法、用量需要在醫生的指導下使用。如果患者飲食不當,有可能會(huì )導致患者上述癥狀的加重,嚴重的有可能需要到醫院輸液治療或者住院治療,并且做相關(guān)的輔助檢查。
    腸炎寧多久一個(gè)療程
    回答:腸炎寧通常至少要應用一周左右才是一個(gè)療程,如果出現有腹痛、腹瀉等癥狀,可以應用腸炎寧起到保護腸黏膜的作用有利于止瀉。同時(shí)也需要保證良好的情緒不能夠生氣上火,也要注意不要吃任何刺激性的食物,才有利于病情的康復。應用腸炎寧期間還需要應用一些止瀉的藥物,或者是益生菌等共同進(jìn)行治療,這樣才能達到比較好的療效。
    細菌性腸炎會(huì )傳染嗎
    回答:腸炎不會(huì )傳染。根據腸炎的病因,通常包括:1、細菌性結腸炎,也就是多發(fā)生在夏秋季節,進(jìn)食不潔食物以后引起的腸道菌群紊亂。2、腸炎通常發(fā)病于自身免疫性腸病,如潰瘍性結腸炎、克羅恩病。3、結核性的結腸炎,通常繼發(fā)于肺部結核。
    小腸腫瘤到了晚期還能手術(shù)嗎
    回答:考慮是不可以的,建議患者應該做放化療等進(jìn)行綜合治療,除去腫瘤。小腸腫瘤可以分為良性的腫瘤和惡性的腫瘤,良性的腫瘤,經(jīng)過(guò)積極的接受治療,預后的效果比較好。而惡性的腫瘤預后較差。小腸腫瘤的具體患病因素不是很明確,病人患病后的主要癥狀表現為腹部疼痛、腹部有包塊、腸道出血、便血、便秘、排便困難、食欲不振等。
    胃腸炎應注意什么
    回答:腸胃炎是胃黏膜和腸黏膜發(fā)炎,由食物中毒引起。多由于細菌及病毒等感染所致。胃腸炎主要表現為腹部不適,惡心嘔吐,腹脹,腹瀉或便秘,大便不成型等癥狀,建議平時(shí)清淡飲食,禁食辛辣油膩食物,多飲水,避免受涼,可以多食小米粥雞蛋羹饅頭等易消化食物。
    小腸系膜損傷是由什么原因引起的?
    回答:鈍性傷由暴力將小腸擠壓于腰椎體造成,經(jīng)擠壓腸管內容物急驟向上下移動(dòng),上至屈氏韌帶,下到回盲瓣,形成高壓閉袢性腸段。穿孔多在小腸上、下端的70cm范圍內。偶因間接暴力高處墜落、快速行進(jìn)中突然驟停,由于慣性,腸管在腹腔內劇烈震動(dòng),腸管內氣體和液體突然傳導到某段腸袢,腔內壓力驟增,致腸管破裂。少數因腹肌過(guò)度收縮或醫源性原因所造成。
    先天性巨結腸術(shù)前需要做什么準備
    回答:先天性巨結腸患兒手術(shù)前要做的準備有:1、我們要明確診斷,就是明確這孩子是不是先天性巨結腸。這個(gè)我們要根據孩子的癥狀、體征、病史以及做結腸造影來(lái)判斷,如果結腸造影沒(méi)有明確結果,我們就要給孩子做直腸黏膜的活檢和直腸的測壓等等,以此來(lái)明確是不是先天巨結腸。2、確診以后需要給他做腸道準備。如大一點(diǎn)的孩子,我們要讓他吃無(wú)渣飲食、要灌腸、要做腸道的消炎的準備。另外還需檢查孩子有沒(méi)有其它的疾病,如貧血則我們要做輸血工作,營(yíng)養不良了就需要灌腸、要排便順暢、要孩子加強營(yíng)養等等。
    先天性巨結腸術(shù)后需要注意些什么
    回答:這種疾病都是需要手術(shù)來(lái)治療的,術(shù)后的注意事項有:一、術(shù)后近期住院期間的觀(guān)察。1、主要是他吻合口的愈合。2、呼吸循環(huán)的穩定抗感染及預防感染。3、另外要加強營(yíng)養,早期要進(jìn)行靜脈營(yíng)養。4、靜脈營(yíng)養到腸道恢復一定程度功能,然后進(jìn)行腸內營(yíng)養。二、術(shù)后在家里的一些護理工作。比如我們要教家長(cháng)訓練孩子每天定時(shí)排便、肛門(mén)口的清潔干燥、擴肛及縮肛等等。另外要孩子定期來(lái)醫院復查,醫生給家長(cháng)作出進(jìn)一步的指導。
    原發(fā)性小腸淋巴管擴張癥應該做哪些檢查?
    回答:腸黏膜活檢:病理上見(jiàn)到腸絨毛結構嚴重扭曲,絨毛的中央乳糜小管明顯擴張,其中含有充滿(mǎn)脂質(zhì)的巨噬細胞。電鏡下可見(jiàn)腸細胞之間和固有層細胞外間隙中有乳糜微粒。 小腸X線(xiàn)檢查常異常,能顯示黏膜水腫和吸收不良的改善。淋巴造影可見(jiàn)末梢與內臟淋巴管發(fā)育不全以及腹膜后淋巴結缺如??漳c黏膜的活檢特征有固有膜和黏膜下層淋巴管擴張。因為擴張淋巴管的明顯潴留使絨毛呈棒狀。
    先天性巨結腸有哪些早期危害
    回答:先天性巨結腸的早期危害,有一個(gè)是小腸結腸炎,那么小腸結腸炎是,先天性巨結腸常見(jiàn),而且是一個(gè)嚴重的并發(fā)癥,那么小腸結腸炎是目前,先天性巨結腸死亡的重要原因之一,另外一個(gè)它的早期危害就是,有可能出現腸穿孔,因為遠端梗阻,近端腸管擴張到一定程度,就會(huì )出現這個(gè)腸道穿孔,進(jìn)一步導致重性休克,等危及生命的一些并發(fā)癥,這些是早期的,主要是這個(gè),那么還有一個(gè),孩子早期沒(méi)有及時(shí)診斷,而且沒(méi)有得到及時(shí)治療,但是他的癥狀,又不是說(shuō)特別的嚴重,就是說(shuō)去檢查,他的嚴重程度,相對來(lái)說(shuō)有點(diǎn)低,他也這個(gè)能生長(cháng),但是他的生長(cháng)發(fā)育,要落后于同齡的孩子,比如說(shuō)身高啦,體重了,那這些東西,他這些因素是要相對落后的。
    先天性巨結腸容易和什么病混淆
    回答:先天性巨結腸易與以下疾病混淆: 第一、易與胎糞性便秘混淆,有部分新生兒出生后出現便秘,實(shí)際上不是巨結腸,而是由于胎糞混塞在直腸,這類(lèi)患兒使用開(kāi)塞露把混塞通出來(lái)后,就不會(huì )出現便秘腹脹,大便能夠正常排出,這類(lèi)患兒一般不需要到醫院治療,如患兒反復出現便秘才需要考慮巨結腸,來(lái)醫院進(jìn)一步檢查; 第二、腸閉鎖,新生兒腸閉鎖也可能出現腹脹,大便排不出,但腸閉鎖是排不出胎便的,且較早時(shí)就會(huì )出現劇烈嘔吐,這類(lèi)患兒一般都需要急診手術(shù); 易與胃腸功能紊亂混淆,一般小兒腹瀉或胃腸功能不良,黃疸都會(huì )引起造成胃腸功能紊亂,這類(lèi)造成腹脹便秘,進(jìn)行一般的治療包括調節菌群藥物的使用,腹脹和便秘都會(huì )改善。
    先天性巨結腸通過(guò)哪些方法可以治療
    回答:先天性巨結腸的治療,最終還是要依靠手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題,我們叫做巨結腸根治術(shù),在手術(shù)之前,往往要采取一些保守治療的方法,那保守治療最主要就是通過(guò)清潔灌腸,通俗的說(shuō)就是洗腸,通過(guò)洗腸了,是排除大便,而且緩解腹脹,然后再找到一個(gè)合適的時(shí)候,就是我們家長(cháng)、醫生認為比較合適的時(shí)候,先手術(shù)治療,手術(shù)治療的方式比較多,但是就說(shuō)現在大多數的手術(shù),我們可以經(jīng)過(guò)肛門(mén)就可以把這個(gè)病變腸管給他切掉,完成這個(gè)手術(shù),術(shù)后身上看不到任何的傷口,那么現在,還可以借助腹腔鏡來(lái)完成,使這個(gè)創(chuàng )傷減少,也有少數醫院現在用,機器人來(lái)完成這個(gè)手術(shù),這樣它的創(chuàng )傷就得更加小。
    先天性巨結腸術(shù)后大便失禁怎么辦
    回答:因為先天性巨結腸都是需要手術(shù)來(lái)治療,它的手術(shù)方法也很多,但不管哪一種手術(shù)方法,最后都要動(dòng)這個(gè)肛門(mén)。孩子在手術(shù)后遠期,有些孩子會(huì )出現污便,就是有的家長(cháng)說(shuō)大便失禁,嚴格的來(lái)講,它是一種叫污糞或者叫污便,它不是嚴格的那種大便失禁,那么遇到這種情況的處理方法有:一、飲食要調整一些。如一些生冷和容易引起腹瀉的這些食物要適當控制。二、要訓練孩子每天定時(shí)的蹲廁所。如早上起床或晚上睡覺(jué)以前,要定時(shí)的蹲廁所,定時(shí)排便的訓練。三、教孩子做收縮肛門(mén)的訓練。那么如果還不行,我們可以用經(jīng)皮的電刺激的技術(shù)或用生物反饋的技術(shù),來(lái)刺激肛門(mén)括約肌的收縮來(lái)控制便秘。

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