牙齒松動(dòng)一定需要拔除嗎?
牙齒松動(dòng)不一定需要拔除，具體需根據松動(dòng)原因和程度決定。牙周炎、外傷或咬合創(chuàng )傷是常見(jiàn)誘因，輕度松動(dòng)可通過(guò)牙周治療、固定修復或調整咬合恢復，重度松動(dòng)伴感染才考慮拔牙。
1.牙周炎導致松動(dòng)
牙菌斑堆積引發(fā)牙齦萎縮和牙槽骨吸收是主要病理基礎。專(zhuān)業(yè)牙周治療包括齦下刮治清除結石，激光輔助殺菌減少炎癥，必要時(shí)配合骨粉植入促進(jìn)牙槽骨再生。日常使用含氯己定漱口水，巴氏刷牙法清潔牙齦緣，每半年一次牙周維護能有效控制進(jìn)展。
2.外傷性松動(dòng)處理
撞擊或咬硬物造成的牙齒震蕩，需立即拍攝根尖片排除根折。Ⅰ-Ⅱ度松動(dòng)采用纖維夾板固定4-6周，避免咀嚼受力。夜間佩戴咬合墊防止磨牙加重損傷，配合布洛芬緩解牙周膜水腫。若牙髓活力測試異常，需根管治療預防牙根吸收。
3.咬合創(chuàng )傷的解決方案
長(cháng)期夜磨牙或牙齒排列不齊導致異常受力，通過(guò)調磨早接觸點(diǎn)消除干擾。定制硬質(zhì)咬合板夜間使用可降低30%咬合力，正畸矯正改善牙齒排列角度。對于缺失牙導致的鄰牙傾斜，種植修復或橋體修復能重新分配咬合力量。
4.必須拔牙的指征
Ⅲ度松動(dòng)伴垂直向移位超過(guò)1mm，且牙槽骨吸收達根長(cháng)2/3以上需拔除。急性根尖周炎引發(fā)明顯叩痛和化膿，經(jīng)根管引流無(wú)效者也需拔牙。糖尿病患者牙周膿腫反復發(fā)作，拔牙后需使用膠原蛋白海綿填塞創(chuàng )口，配合抗生素預防感染擴散。
保留天然牙始終是首選方案，但松動(dòng)牙長(cháng)期存在會(huì )導致鄰牙移位和咀嚼功能下降。出現牙齒晃動(dòng)應及時(shí)拍攝CBCT評估骨量，牙周探診深度超過(guò)5mm需進(jìn)行翻瓣手術(shù)。日常使用沖牙器清潔牙間隙，補充維生素C增強牙周纖維強度，定期專(zhuān)業(yè)維護可延長(cháng)牙齒使用壽命10年以上。
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