主動(dòng)脈迂曲可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳性結締組織病、血管退行性變、外傷等因素引起,通常表現為胸痛、呼吸困難、頭暈等癥狀??赏ㄟ^(guò)影像學(xué)檢查確診,并根據病因采取藥物控制或手術(shù)治療。
動(dòng)脈粥樣硬化是主動(dòng)脈迂曲的常見(jiàn)原因,脂質(zhì)沉積導致血管壁增厚、彈性下降?;颊呖赡艹霈F間歇性跛行或心絞痛,需通過(guò)他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片控制進(jìn)展,嚴重時(shí)需血管支架植入術(shù)。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )使主動(dòng)脈承受異常壓力,血管壁代償性迂曲擴張。常伴隨頭痛、視物模糊,需規律服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊降壓,同時(shí)限制鈉鹽攝入并監測血壓變化。
馬凡綜合征等遺傳疾病因膠原蛋白缺陷導致血管結構異常,主動(dòng)脈易發(fā)生迂曲甚至夾層。典型癥狀包括蜘蛛指、晶狀體脫位,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖篩查,使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片延緩病情。
年齡增長(cháng)導致的血管彈性纖維斷裂、鈣化可引發(fā)主動(dòng)脈迂曲,多見(jiàn)于老年人。通常伴隨活動(dòng)后氣促,需避免劇烈運動(dòng),定期復查CT血管造影評估血管形態(tài)變化。
胸部撞擊等外力可能損傷主動(dòng)脈中層結構,后期修復過(guò)程中形成迂曲。急性期需緊急處理,慢性期可服用改善微循環(huán)的胰激肽原酶腸溶片,必要時(shí)行血管成形術(shù)。
主動(dòng)脈迂曲患者應保持低脂低鹽飲食,每日適量有氧運動(dòng)如散步,避免提重物或屏氣動(dòng)作;戒煙并控制體重,定期監測血壓和血脂;若突發(fā)撕裂樣胸痛需立即就醫,遵醫囑進(jìn)行增強CT或MRI檢查以排除主動(dòng)脈夾層等危急情況。
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