心率低于60次/分鐘稱為心動(dòng)過緩,可能引發(fā)乏力、頭暈甚至?xí)炟?,?yán)重時(shí)可導(dǎo)致心源性猝死。
心動(dòng)過緩的危害程度與病因及個(gè)體耐受性相關(guān)。健康人群如運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過緩,通常無須干預(yù)。但病理性心動(dòng)過緩可能由竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌炎、甲狀腺功能減退等疾病引起,伴隨胸悶、氣短、黑矇等癥狀。急性心肌梗死引發(fā)的心動(dòng)過緩可能進(jìn)展為心源性休克。長期未糾正的嚴(yán)重心動(dòng)過緩會增加血栓形成、心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。部分患者夜間心率低于40次/分鐘可能觸發(fā)惡性心律失常。
老年人出現(xiàn)不明原因心動(dòng)過緩需警惕退行性心臟病變。服用β受體阻滯劑、地高辛等藥物也可能導(dǎo)致心率下降。先天性長QT綜合征患者合并心動(dòng)過緩時(shí)更易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。某些感染性疾病如萊姆病可損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥會抑制心肌電活動(dòng)。睡眠呼吸暫停綜合征患者在呼吸暫停期間常出現(xiàn)顯著心率下降。
發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于60次/分鐘并伴隨不適癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。日常生活中應(yīng)避免突然體位改變以防跌倒,限制咖啡因攝入以防加重心律失常。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可改善心臟功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息有助于自主神經(jīng)功能平衡。合并高血壓或冠心病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測心率變化。冬季注意保暖可預(yù)防迷走神經(jīng)張力過高引發(fā)的心率下降。若出現(xiàn)暈厥前兆應(yīng)立即平臥并就醫(yī)。
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