小腿骨折后消腫可通過(guò)抬高患肢、冷敷、加壓包扎、藥物治療、康復訓練等方式實(shí)現。腫脹通常由局部出血、炎癥反應、淋巴回流受阻等因素引起。
骨折后24-48小時(shí)內將患肢墊高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。建議使用枕頭或軟墊支撐小腿,保持踝關(guān)節高于膝關(guān)節。每日維持12-16小時(shí)抬高狀態(tài),睡眠時(shí)也可持續進(jìn)行。
急性期采用冰袋冷敷骨折部位,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復。低溫能收縮血管減少滲血,緩解疼痛性肌肉痙攣。注意用毛巾包裹冰袋避免凍傷,皮膚感覺(jué)異常者禁用。
使用彈性繃帶自足背向膝部螺旋纏繞,壓力均勻適中。包扎后觀(guān)察趾端顏色和溫度,防止過(guò)緊影響血運??膳c夾板固定配合使用,既能穩定骨折端又減輕軟組織水腫。
遵醫囑使用地奧司明片改善微循環(huán),七葉皂苷鈉片促進(jìn)淋巴回流,布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應。嚴重腫脹可短期注射甘露醇注射液脫水,但需監測電解質(zhì)平衡。
固定穩定后早期進(jìn)行踝泵運動(dòng),每小時(shí)屈伸踝關(guān)節20-30次。拆除外固定后逐步開(kāi)展直腿抬高、膝關(guān)節屈伸等訓練,通過(guò)肌肉泵作用加速靜脈回流。水中步行訓練利用浮力減輕負重效果顯著(zhù)。
骨折恢復期需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不少于1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清、大豆制品等易消化來(lái)源。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5g,避免腌制食品。腫脹完全消退前禁止患肢負重,行走時(shí)使用拐杖分擔體重。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況,出現皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛等異常需立即就醫。保持石膏或支具干燥清潔,每日檢查肢體末端血運和感覺(jué)變化。
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