PICC管通常經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈穿刺置入,尖端位于上腔靜脈與右心房交界處。
PICC管即經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管,其穿刺點(diǎn)常選擇上肢淺表靜脈。貴要靜脈因管徑粗直、位置固定成為首選,穿刺點(diǎn)位于肘窩內(nèi)側(cè)。肘正中靜脈作為次選,穿刺點(diǎn)位于肘窩中央。頭靜脈因走行迂曲、匯入鎖骨下靜脈角度大,僅在前兩者不可用時(shí)考慮。導(dǎo)管經(jīng)穿刺點(diǎn)進(jìn)入后,沿靜脈走向經(jīng)腋靜脈、鎖骨下靜脈至上腔靜脈,最終尖端定位于上腔靜脈下段近右心房處。該位置血流量大,可快速稀釋輸注藥物,減少血管刺激。置管后需通過X線確認(rèn)尖端位置,避免誤入頸內(nèi)靜脈或?qū)?cè)鎖骨下靜脈。
PICC置管后需保持穿刺點(diǎn)清潔干燥,避免提重物及劇烈活動(dòng)上肢,定期進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)防止血栓形成。如出現(xiàn)導(dǎo)管移位、滲液或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。日常沐浴時(shí)可用防水敷料保護(hù),避免導(dǎo)管接觸寵物毛發(fā)等污染物。長期置管者需定期復(fù)查胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置,輸液前后均需用生理鹽水脈沖式?jīng)_管,治療間歇期每周至少維護(hù)一次。
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