兒童發(fā)熱驚厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、記錄發(fā)作情況、及時就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱驚厥通常由體溫驟升、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、家族遺傳史、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
立即將兒童置于側(cè)臥位,解開衣領(lǐng)避免頸部受壓,清除口腔分泌物或嘔吐物。家長需避免強行撬開牙關(guān)或塞入異物,防止誤吸或牙齒損傷。若發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)立即呼叫急救。
驚厥停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,禁用酒精或冰水??勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液輔助退熱。家長需每30分鐘監(jiān)測體溫,避免體溫再次驟升誘發(fā)驚厥。
移開周圍尖銳物品,在硬質(zhì)地面墊軟物保護頭部。發(fā)作期間不要約束肢體,避免骨折風(fēng)險。驚厥后兒童可能出現(xiàn)短暫意識模糊,家長需陪伴至完全清醒,防止跌倒等二次傷害。
家長需準(zhǔn)確記錄驚厥持續(xù)時間、體溫變化、肢體抽搐形式及意識狀態(tài),就診時提供視頻記錄更佳。復(fù)雜型驚厥需進行腦電圖檢查排除癲癇,單純型驚厥通常無須長期抗癲癇治療。
首次發(fā)作、發(fā)作超過5分鐘或24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作者需急診處理。細(xì)菌感染引起的發(fā)熱可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素,病毒感染則需對癥治療并預(yù)防脫水。
日常應(yīng)保證充足睡眠和水分?jǐn)z入,發(fā)熱期間減少衣物包裹促進散熱。有驚厥史的兒童在疫苗接種前需告知醫(yī)生,體溫超過38℃時提前使用退熱藥。建議家長學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中常備電子體溫計和退熱藥物,避免體溫監(jiān)測不及時導(dǎo)致驚厥復(fù)發(fā)。定期兒童保健科隨訪有助于評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。
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