需要做胃鏡的人群主要有胃部不適癥狀長(cháng)期未緩解者、有胃癌家族史者、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者、年齡超過(guò)40歲的消化不良患者、胃部手術(shù)后復查者。

1、胃部不適長(cháng)期未緩解者

反復出現上腹痛、反酸、燒心、噯氣等癥狀超過(guò)1個(gè)月，或癥狀加重影響生活質(zhì)量時(shí)，建議進(jìn)行胃鏡檢查。這類(lèi)癥狀可能與慢性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等疾病相關(guān)。胃鏡能直觀(guān)觀(guān)察黏膜病變，必要時(shí)可取樣活檢。若確診為慢性胃炎，可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物；若發(fā)現胃潰瘍，需聯(lián)合克拉霉素膠囊、阿莫西林膠囊進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療。

2、有胃癌家族史者

直系親屬中有胃癌病史的人群，胃癌發(fā)病概率高于普通人群。建議從40歲開(kāi)始每1-2年進(jìn)行一次胃鏡篩查，尤其伴有幽門(mén)螺桿菌感染或萎縮性胃炎時(shí)更需重視。胃鏡可早期發(fā)現癌前病變如腸上皮化生、不典型增生等。篩查中若發(fā)現可疑病灶，需進(jìn)一步進(jìn)行窄帶成像或染色內鏡檢查。日常應避免高鹽、腌制飲食，減少吸煙飲酒等危險因素。

3、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者

持續使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物超過(guò)3個(gè)月的人群，藥物可能損傷胃黏膜屏障，導致糜爛、出血甚至穿孔。建議用藥前評估胃腸風(fēng)險，用藥期間定期監測胃黏膜狀態(tài)。胃鏡下若發(fā)現藥物相關(guān)性胃炎，需調整用藥方案或聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。老年患者或合并抗凝治療時(shí)風(fēng)險更高，需加強內鏡隨訪(fǎng)。

4、40歲以上消化不良患者

年齡超過(guò)40歲新發(fā)消化不良癥狀，或原有癥狀性質(zhì)改變時(shí)，需警惕胃部器質(zhì)性疾病。胃鏡可鑒別功能性消化不良與胃癌、胃淋巴瘤等疾病。尤其出現消瘦、貧血、黑便等報警癥狀時(shí)，必須盡快完成檢查。對于高風(fēng)險人群，胃鏡聯(lián)合血清胃蛋白酶原檢測能提高早期胃癌檢出率。確診后可根據病因選擇促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片、消化酶制劑胰酶腸溶膠囊等治療。

5、胃部手術(shù)后復查者

接受過(guò)胃大部切除術(shù)、胃息肉切除術(shù)等手術(shù)的患者，需按醫囑定期復查胃鏡。術(shù)后吻合口炎、殘胃炎、復發(fā)息肉或殘胃癌是常見(jiàn)并發(fā)癥。一般術(shù)后1年內需完成首次復查，后續根據病理結果調整隨訪(fǎng)間隔。胃鏡下可評估吻合口愈合情況，必要時(shí)進(jìn)行氬離子凝固術(shù)處理出血點(diǎn)或電切術(shù)切除復發(fā)息肉。日常需少量多餐，補充維生素B12和鐵劑預防營(yíng)養不良。

胃鏡檢查前需空腹6-8小時(shí)，高血壓患者檢查當日可用少量水送服降壓藥。術(shù)后2小時(shí)內禁食禁水，取活檢者需進(jìn)食溫涼流質(zhì)1天。普通人群即使無(wú)癥狀，也建議40歲后每3-5年進(jìn)行一次胃鏡篩查。發(fā)現幽門(mén)螺桿菌感染應規范根治，日常飲食避免過(guò)燙、辛辣刺激，戒煙限酒有助于維護胃黏膜健康。