厭食癥是一種以刻意限制進(jìn)食、對體重和體型過(guò)度關(guān)注為特征的精神障礙,主要分為神經(jīng)性厭食和心因性厭食兩類(lèi)。神經(jīng)性厭食可能與遺傳因素、社會(huì )文化壓力、心理創(chuàng )傷等因素有關(guān),常伴隨體重顯著(zhù)下降、月經(jīng)紊亂、低血壓等癥狀;心因性厭食多由情緒障礙或應激事件觸發(fā),表現為食欲減退但無(wú)刻意減重行為。兩類(lèi)厭食癥均可導致營(yíng)養不良、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
神經(jīng)性厭食患者通常對體重增長(cháng)存在病態(tài)恐懼,即使體重低于正常標準仍堅持節食或過(guò)度運動(dòng)。該病可能與下丘腦功能紊亂、5-羥色胺系統異常等生物學(xué)因素相關(guān),患者常出現皮膚干燥、脫發(fā)、骨質(zhì)疏松等癥狀。治療需結合認知行為療法改善體像認知,嚴重營(yíng)養不良時(shí)需住院進(jìn)行營(yíng)養支持,可遵醫囑使用鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片等藥物調節情緒。
心因性厭食多由抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題引發(fā),患者因情緒低落喪失進(jìn)食欲望,但無(wú)主動(dòng)控制體重的行為。發(fā)病可能與應激狀態(tài)下胃腸激素分泌異常有關(guān),常見(jiàn)餐后腹脹、早飽感等癥狀。治療以心理疏導為主,可配合草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等抗抑郁藥物,同時(shí)需進(jìn)行飲食行為訓練恢復規律進(jìn)食。
家族中有進(jìn)食障礙病史者患病概率較高,特定基因變異可能導致獎賞回路異常,使患者從饑餓中獲得心理滿(mǎn)足。這類(lèi)人群更易受社會(huì )審美觀(guān)念影響,早期表現為對特定食物的排斥。建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行心理評估,必要時(shí)通過(guò)家庭治療干預。
過(guò)度追求瘦身的社會(huì )風(fēng)氣可能誘發(fā)厭食行為,青少年尤其容易通過(guò)極端節食模仿理想體型。長(cháng)期營(yíng)養攝入不足會(huì )導致甲狀腺功能減退、貧血等生理變化。預防需加強健康教育,糾正錯誤審美觀(guān)念,學(xué)??砷_(kāi)展身體意象相關(guān)課程。
長(cháng)期厭食可能引發(fā)多器官衰竭,女性可能出現閉經(jīng)、不孕,嚴重低鉀血癥可導致心律失常。血液檢查常見(jiàn)白細胞減少、肝功能異常,需監測電解質(zhì)水平并及時(shí)補充葡萄糖酸鈣鋅口服溶液、復合維生素B片等營(yíng)養素。
厭食癥患者應建立規律的三餐習慣,初期可選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等食物,逐步增加堅果、乳制品等能量密度高的食材。避免單獨進(jìn)食,家屬需陪伴用餐并給予正向鼓勵?;謴推诳蛇M(jìn)行輕度瑜伽、散步等運動(dòng)改善代謝,但需避免過(guò)度消耗熱量。若出現嘔吐、暈厥等癥狀應立即就醫,不可自行服用促消化藥物。
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