晚上說(shuō)夢(mèng)話(huà)的原因是比較多。一般都是生理性的現象，多見(jiàn)于小孩，因為小孩腦子發(fā)育并不完善，腦功能還處于活躍狀態(tài)，這時(shí)候就容易說(shuō)夢(mèng)話(huà)，并不是異?，F象。一般隨著(zhù)年齡的增加，腦子發(fā)育逐漸好轉以后就會(huì )逐漸消失。還有情況就見(jiàn)于老年人，因為老年人的腦功能在衰退，尤其是有腦血管疾病以后，腦功能衰退，腦部出現萎縮，腦細胞在減少，腦功能下降以后，也會(huì )出現說(shuō)夢(mèng)話(huà)的現象，這也不是異常情況。一般不會(huì )影響患者的整體情況，也不會(huì )影響到患者生命質(zhì)量。還有就是患者經(jīng)常打呼嚕，出現睡眠呼吸暫停綜合征，患者總是處于淺睡眠狀態(tài)，沒(méi)有進(jìn)入到深睡眠影響做夢(mèng)，就會(huì )出現說(shuō)夢(mèng)話(huà)的現象。這種情況屬于病態(tài)，患者就有打呼嚕、打鼾病史，呼吸有暫停的病逝，這時(shí)候需要及時(shí)治療。一般對于這種患者，及時(shí)就診于神經(jīng)內科，或者是耳鼻喉科進(jìn)行睡眠監測。如果患者出現了睡眠的暫停，1個(gè)小時(shí)出現在20次以上，這種持續時(shí)間每一次暫停在十幾秒鐘以上，稱(chēng)之為睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，需要及時(shí)處理。比如說(shuō)患者要進(jìn)行減肥，患者需要把肥大的扁桃體進(jìn)行摘除，以患者緩解情況，必要時(shí)要帶呼吸機，防止夜間呼吸暫停時(shí)候造成心腦血管缺氧引起猝死的情況發(fā)生。晚上睡覺(jué)說(shuō)夢(mèng)話(huà)現象，偶見(jiàn)于很多的成年人，比如說(shuō)像醉酒、過(guò)度勞累、吃了很多的助眠藥物，造成腦功能的過(guò)度的活躍狀態(tài)，都有可能會(huì )說(shuō)夢(mèng)話(huà)。這并不會(huì )影響患者的整體情況，不用過(guò)度擔心。小孩子說(shuō)夢(mèng)話(huà)，甚至有夢(mèng)游的現象是都不用擔心，它會(huì )隨著(zhù)孩子的心理成熟以及腦子的成熟，自然就會(huì )逐漸好轉。如果老年人經(jīng)常說(shuō)夢(mèng)話(huà)，但是伴有比如說(shuō)認知能力下降，社交能力下降了，這是癡呆的現象的時(shí)候，需要按照癡呆進(jìn)行處理，比如說(shuō)服用多奈哌齊美金剛，能緩解患者的癡呆現象以后，說(shuō)夢(mèng)話(huà)的現象自然也會(huì )緩解。

一般睡10個(gè)小時(shí)，只要患者沒(méi)有其他不適，是正常的，但是，一個(gè)人睡了10個(gè)小時(shí)，仍然昏昏沉沉，甚至出現精神障礙，要進(jìn)行適當檢查，因為有的精神系統疾病，可以導致患者出現睡眠不夠，可通過(guò)頭部CT、核磁檢查，來(lái)明確是否在頭顱內，出現特殊的病變。當然，若是比較小的孩子，尤其是嬰幼兒，睡10個(gè)小時(shí)是非常正常的，甚至更多，因此一天睡10個(gè)小時(shí)是否正常，要根據患者具體情況，或是相關(guān)癥狀具體分析，可以到神經(jīng)內科或神經(jīng)外科，進(jìn)行相關(guān)器質(zhì)性疾病的診斷，有時(shí)可以到精神心理科，進(jìn)行相應癥狀的判斷。

凌晨三四點(diǎn)鐘醒主要是由幾個(gè)原因引起的。第一個(gè)，如果醒完了之后就能睡覺(jué)，這也是正常的，有可能是夜尿引起的，這就不說(shuō)了。如果是醒完了以后，三四點(diǎn)鐘醒完了以后不睡覺(jué)了，睡不著(zhù)了，最常見(jiàn)的原因就是憂(yōu)郁癥、焦慮癥，憂(yōu)郁癥最常見(jiàn)的表現就是早醒，從此變成了失眠，伴有情緒改變、情緒低落，這是早期憂(yōu)郁癥病人，大概50%都可以出現早醒的表現。第二個(gè)就是老年人，尤其是女同志，更年期綜合癥的情況下也可以是在三四點(diǎn)鐘的時(shí)候醒了就不睡覺(jué)，這種情況是由于身體里面的激素水平上來(lái)了，人體褪色素減少，引起了體內生物鐘發(fā)生紊亂，就會(huì )引起早醒這種情況。還有一些身體的內分泌紊亂的情況下，不管是男的還是女的，也可以出現早醒，比較少見(jiàn)的有些肝膽疾病也可以。這里面提醒下大家，如果是三四點(diǎn)鐘就醒了，同時(shí)伴隨著(zhù)有胃部不舒服，建議大家查查胃，有可能是十二指腸有炎癥或者是十二指腸有潰瘍，在這個(gè)時(shí)候正好是空腹，胃腸分泌增加引起了早醒。因為中醫說(shuō)胃不和才臥不安，脾胃有問(wèn)題的話(huà)睡覺(jué)就不好，這是大家應該注意的，最好是做檢查。但是這里強調，最常見(jiàn)的就是憂(yōu)郁癥和脾胃不好引起來(lái)。

睡眠障礙和普通失眠涉及到的是歸屬問(wèn)題，失眠屬于睡眠障礙的一種，普通失眠屬于失眠的一種。失眠包括普通失眠和病理性失眠。普通失眠大部分是由于環(huán)境改變引起，屬于正?，F象，可自己調節解決。而病理性失眠需要專(zhuān)業(yè)的醫生解決。

兒童睡眠障礙的心理因素主要有四種:一是恐懼心理，孩子很容易驚醒導致睡眠障礙。二是孤僻的孩子會(huì )易出現睡眠障礙。三是好動(dòng)，孩子往往處于興奮的狀態(tài)不肯入睡。四是孩子出現逆反心理，對大人管控控制的反叛，不想入睡導致出現睡眠問(wèn)題。